Kết quả điều trị bệnh Lơ xê mi cấp dòng tủy ở người cao tuổi bằng phác đồ Decitabine đơn trị tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương giai đoạn 2019 – 2021

Abstract

Qua nghiên cứu 40 bệnh nhân Lơ xê mi cấp ở người cao tuổi được điều trị bằng phác đồ Decitabine đơn trị tại Viện Huyết học – Truyền máu Trương ương giai đoạn 2019-2021, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: 1. Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và phân nhóm nguy cơ của bệnh Lơ xê mi cấp ở người cao tuổi.  Đặc điểm lâm sàng: Tùy từng bệnh nhân mà có thể gặp 1 triệu chứng, hội chứng hoặc đầy đủ các hội chứng: thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng và thâm nhiễm. Trong đó hội chứng thiếu máu là thường gặp nhất (95,0%).  Đặc điểm xét nghiệm: - Huyết sắc tố và số lượng tiểu cầu thường giảm, số lượng bạch cầu thường tăng, nhưng có thể bình thường hoặc giảm, gặp tỷ lệ blast ở máu ngoại vi (trung vị 20,5%) - Tủy thường rất giàu tế bào (trung vị là 133 G/L), thể hiện sự tăng sinh mạnh của các tế bào non ác tính (trung vị tỷ lệ blast tủy xương là 40%).  Phân nhóm nguy cơ: Lơ xê mi cấp dòng tủy được phân nhóm nguy cơ theo các bất thường di truyền gồm 3 nhóm: nhóm tiên lượng tốt chiếm 20%, nhóm tiên lượng trung bình chiếm 37,5% và nhóm tiên lượng xấu chiếm 7,5%. 2. Kết quả điều trị của bệnh lơ xê mi cấp ở người cao tuổi bằng phác đồ Decitabine đơn trị.  Kết quả điều trị của phác đồ Decitabine đơn trị: - 17,5% bệnh nhân lui bệnh hoàn toàn, 5% bệnh nhân lui bệnh một phần, 10% bệnh nhân cải thiện về huyết học. Tỷ lệ đáp ứng tổng thể là 32,5% - Xác suất sống thêm toàn bộ và sống không tiến triển tại thời điểm 6 tháng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu lần lượt là 55% và 42,5%.  Độc tính và biến chứng: - Tỷ lệ tử vong trong chu kì đầu tiên là 7,5% (3 bệnh nhân), trong đó 2 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và 1 bệnh nhân xuất huyết não. - Độc tính thường gặp nhất là suy tủy sau điều trị (thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt trung tính).