Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm trùng do Burkholderia pseudomallei tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ 2016 - 2021

Abstract

Whitmore (hay còn gọi là bệnh melioidosis) là bệnh truyền nhiễm cấp tính nguy hiểm do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei) gây nên. B. pseudomallei, một vi khuẩn gram âm, tồn tại trong môi trường tự nhiên (được tìm thấy trong đất và nước bẩn) là một vấn đề y tế nổi trội tại các khu vực lưu hành bệnh đặc biệt ở Bắc Australia và Đông Nam Á.1 Bệnh cảnh nhiễm trùng do B. pseudomallei có thể có thời gian ủ bệnh kéo dài; diễn biến cấp tính, bán cấp hay mạn tính với bệnh cảnh lâm sàng đa dạng gây chậm trễ trong chẩn đoán xác định và điều trị.2,3 Theo Limmathurotsakul và cộng sự về nghiên cứu dự báo phân phối toàn cầu của bệnh Melioidosis, ước tính phân bố tại 45 quốc gia với 165000 người mắc mỗi năm trên toàn thế giới và 89000 người tử vong. Tỷ lệ tử vong dự đoán do bệnh melioidosis tương đương với bệnh sởi (95.600 người mỗi năm) và cao hơn so với bệnh leptospirosis (50.000 người mỗi năm) và sốt xuất huyết (12.500 người mỗi năm), là những bệnh được coi là ưu tiên cao bởi nhiều Tổ chức Y tế trên thế giới.1 Tỷ lệ tử vong đối với bệnh melioidosis dao động từ 14% đến 40%, và có thể cao tới 80% nếu không sử dụng thuốc kháng sinh hiệu quả. Ở các tỉnh đông bắc Thái Lan, bệnh melioidosis chiếm 20% trong tất cả các bệnh nhiễm trùng huyết mắc phải tại cộng đồng và gây tử vong ở 40% bệnh nhân được điều trị.4 Hiện nay, ceftazidim và carbapenem là những kháng sinh đầu tay trong điều trị, tuy nhiên đã có báo cáo về các trường hợp kháng với những kháng sinh này.5 Việt Nam cùng nằm trong vùng dịch tễ của bệnh với trường hợp nhiễm bệnh lần đầu tiên được phát hiện tại Thủ Đức (Sài Gòn) vào năm 1925.6 Trước đây cho rằng B. pseudomallei ít có vai trò gây bệnh, tuy nhiên trong vài năm gần đây được quan tâm nhiều và còn là một trong những vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tại cộng đồng đáng chú ý tại các tỉnh Bắc Trung Bộ ở Việt Nam với nhiều trường hợp tử vong. Nghiên cứu của Nguyễn Quang Huy về bệnh Melioidosis tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Quân Y 103 từ năm 2013 - 2017, tỷ lệ tử vong ở mức cao là 30,8%.7 Xuất phát từ tỉ lệ tử vong cao và tỉ lệ kháng kháng sinh cao hiện nay, nhằm nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị và theo dõi tính nhạy cảm kháng sinh ở bệnh nhân nhiễm trùng do B. pseudomallei, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm trùng do Burkholderia pseudomallei tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ 2016 - 2021” với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm trùng do B. pseudomallei tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương từ 2016 – 2021. 2. Đánh giá tính nhạy cảm kháng sinh và kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm trùng do B. pseudomallei.