Mối liên quan giữa thiếu máu nhược sắc với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện ở bệnh nhân suy tim cấp

Abstract

Suy tim là vấn đề sức khoẻ toàn cầu với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng, là gánh nặng cho ngành y tế nói riêng và xã hội nói chung. Tại Mỹ, có khoảng hơn 6,2 triệu người bị suy tim,1 mỗi năm có hơn 650000 người mới mắc bệnh suy tim.2 Theo dự báo, năm 2030 sẽ có khoảng trên 8 triệu người ở Hoa Kỳ (cứ 33 người thì có 1 người) mắc suy tim. Từ năm 2012 đến năm 2030, tổng chi phí trực tiếp để điều trị suy tim dự kiến sẽ tăng từ 21 tỷ USD lên 53 tỷ USD.3 Tại Việt Nam, số lượng bệnh nhân suy tim cũng chiếm một tỷ lệ không nhỏ. Bệnh nhân mắc suy tim nằm điều trị nội trú tại Viện Tim Mạch mạch năm 2007 là 1958 bệnh nhân chiếm 18,1% tổng số bệnh nhân nhập viện.4 Theo niên giám thống kê của Cục Quản lí Khám chữa bệnh Bộ Y tế (2015), tỷ lệ tử vong do suy tim năm 2015 chiếm 0,43% tổng số tử vong do mọi nguyên nhân, đứng thứ 9 trong các nguyên nhân gây tử vong tại Việt Nam.5 Mặc dù các nghiên cứu dịch tễ gần đây chỉ ra việc điều trị tích cực giúp cải thiện tỷ lệ sống còn, tuy nhiên tiên lượng chung vẫn rất nặng nề với tỷ lệ tử vong trong vòng 5 năm lên đến 50%. 2,6 Ngày càng có nhiều nghiên cứu về những yếu tố tiên lượng trên bệnh nhân suy tim nhằm đưa ra những bằng chứng thuyết phục góp phần điều trị suy tim hiệu quả. Một vài nghiên cứu dịch tễ học trên thế giới cho thấy tình trạng hồng cầu nhược sắc là một yếu tố tiên lượng độc lập dự báo tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy tim cấp.7,8 Hồng cầu nhược sắc là một yếu tố tiên lượng xấu của bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, làm nặng lên tình trạng suy tim, làm tăng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở cả bệnh nhân suy tim cấp và mạn tính. Theo Martina Kleber và cộng sự, nghiên cứu trên 1574 bệnh nhân Suy tim cấp đã ghi nhận tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có hồng cầu nhược sắc cao hơn so với nhóm bệnh nhân có hồng cầu bình thường.9 Tại Việt Nam hiện nay có rất ít nghiên cứu khảo sát tình trạng hồng cầu nhược sắc với tỷ lệ tử vong và của bệnh nhân suy tim cấp phải nhập viện. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Mối liên quan giữa thiếu máu nhược sắc với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện ở bệnh nhân suy tim cấp.” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số MCHC ở bệnh nhân suy tim cấp điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam trong thời gian từ 01/02/2020 đến 28/02/2021. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số MCHC khi nhập viện với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện trong vòng 6 tháng.