Nghiên cứu giá trị tiên lượng của một số chỉ số chức năng thất phải trên siêu âm tim ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm.

Abstract

Tổng quan: Việc phân loại và đánh giá nguy cơ của bệnh nhân suy tim từ trước đến nay chủ yếu dựa vào các thông số đánh giá hình thái và chức năng thất trái. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng rối loạn chức năng thất phải cũng là yếu tố quan trọng, một trong những yếu tố tiên lượng, và có liên quan đến những kết cục xấu hơn ở bệnh nhân suy tim. Phương pháp: 119 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm nhập viện được đưa vào nghiên cứu, theo dõi đánh giá trong thời gian nằm viện và sau ra viện 3 - 6 tháng. Kết quả: Có tổng số 119 bệnh nhân (33.6% nữ), tuổi trung bình: 63,3 ± 15,6. Trong đó có 57,1% bệnh nhân có suy chức năng tâm thu thất phải, 80% bệnh nhân có suy chức năng tâm trương thất phải và 46.2% bệnh nhân có suy cả chức năng tâm thu và tâm trương thất phải. Trong thời gian theo dõi, có 20 bệnh nhân tử vong(16.8%), 30 bệnh nhân (25.2%) tái nhập viện vì suy tim. Đường cong Kaplan - Meier cho thấy tỉ lệ sống còn ở nhóm suy chức năng tâm thu thất phải thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm không có suy chức năng tâm thu thất phải. Phân tích hồi quy COX đa biến cho thấy chức năng tâm thu thất phải ( HR 2.133, 95% CI 1.142 - 3.985) là một yếu tố tiên lượng độc lập biến cố tử vong, tái nhập viện trong vòng 3- 6 tháng. Kết luận: Chức năng tâm thu thất phải là một yếu tố tiên lượng độc lập trên bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm phải vào viện.