NHẬN XÉT KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Abstract

Gãy thân xương đùi trẻ em là gãy trong đoạn giới hạn từ dưới mấu chuyển lớn xương đùi 3 cm đến trên sụn tiếp hợp đầu dưới xương đùi 3 cm. Gãy thân xương đùi là loại gãy xương phổ biến, chiếm khoảng 2% tổng số gãy xương ở trẻ em. Những tổn thương này đòi hỏi phải nhập viện điều trị, tạo ra khuyết tật ngắn hạn đáng kể với căng thẳng tâm sinh lý tới cả bệnh nhân và gia đình. Phần lớn những gãy xương này ở trẻ lớn nguyên nhân là do chấn thương năng lượng cao như tai nạn giao thông và ngã cao. Chẩn đoán gãy kín thân xương đùi trẻ em dễ trong trường hợp gãy di lệch hoàn toàn bằng lâm sàng, trừ trường hợp gãy cành tươi (gãy không hoàn toàn) phải nhờ vào X quang. Điều trị những tổn thương này phụ thuộc chính vào tuổi, cân nặng, vị trí gãy, hình thái gãy và các tổn thương phối hợp. Có rất ít sự tranh cãi liên quan đến phương pháp điều trị ở trẻ em dưới 5 tuổi và trên 15 tuổi. Gãy thân xương đùi ở trẻ dưới 5 tuổi được điều trị bảo tồn bằng nắn bó bột thì đầu hoặc kéo qua da sau đó bó bột cho kết quả tốt. Gãy thân xương đùi ở trẻ lớn hơn 15 tuổi được điều trị phẫu thuật bằng đinh nội tủy có chốt như người lớn. Trẻ trong nhóm tuổi từ 5 - 15 tuổi có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau bao gồm bảo tồn hoặc phẫu thuật. Điều trị bảo tồn giống như trẻ dưới 5 tuổi. Điều trị phẫu thuật gồm: đóng đinh nội tủy mềm dẻo, nẹp vít. Ngày nay gãy thân xương đùi trong nhóm tuổi này có xu hướng điều trị phẫu thuật hơn là bảo tồn. Điều trị bảo tồn với kéo nắn và bó bột dẫn đến việc nằm bất động kéo dài, ảnh hưởng đến tâm sinh lý của trẻ, tăng thời gian nằm viện, biến chứng cứng khớp gối, liền lệch,... Điều trị phẫu thuật có ưu điểm là nắn chỉnh ổ gãy về giải phẫu tốt hơn, cố định vững chắc, vận động sớm, giảm thời gian nằm viện, ít ảnh hưởng đến đời sống xã hội, sớm đi học trở lại.