GIÁ TRỊ SIÊU ÂM PHỔI TRONG CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP GÂY SUY HÔ HẤP CẤP TẠI KHOA CẤP CỨU

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh học siêu âm và nhận xét giá trị của siêu âm phổi trong chẩn đoán một số nguyên nhân suy hô hấp cấp thường gặp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu trên 56 bệnh nhân trên 18 tuổi - bị suy hô hấp cấp từ tháng 01/2021 đến tháng 08/2021 tại Khoa Cấp cứu – HSTC Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Bệnh nhân sẽ được siêu âm phổi 4 vùng phổi mỗi bên khi vào viện, quá trình này độc lập với các chỉ định xét nghiệm để chẩn đoán khác để chẩn đoán nguyên nhân suy hô hấp. Kết quả siêu âm các vùng phổi được ghi lại và đối chiều với phác đồ Blue của Lichtensten 1 để đưa ra chẩn đoán nguyên nhân gây suy hô hấp. Chẩn đoán này sẽ được kiểm chứng tính đúng đắn với chẩn đoán xác định cuối cùng của bệnh nhân. Kết quả: Tuổi trung bình: 69.07 ± 17.457, trên 60 tuổi (80.4%). Suy hô hấp giảm oxy hóa máu chiếm 67.9%, tăng CO2 (14.3%), suy hô hấp hỗn hợp (17.9%). Tỉ lệ suy hô hấp mức độ nặng 62.5% và nguy kịch 37.5%. Tràn dịch màng phổi là dấu hiệu thường gặp nhất (58.9%), đường B (53.6%), dấu hiệu đông đặc (48.2%) và dấu nát vụn (48.2%), điểm phổi (1.8 %). viêm phổi là những nguyên nhân hay gặp nhất với 53.6%, phù phổi (21,4%), hen/COPD (16.1%), tắc động mạch phổi (3.6%) và tràn khí màng phổi (1.8%). Độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán các nguyên nhân: viêm phổi (90% và 76.9%), phù phổi (58.3% và 97.7%), COPD/Hen FQ (88.8% và 91.4%), thuyên tắc mạch phổi (50% và 100%). Trong chẩn đoán viêm phổi, định dạng C cho giá trị chẩn đoán cao nhất với độ nhạy 43.3% và độ đặc hiệu 100%. Kết luận: Tràn dịch màng phổi là dấu hiệu siêu âm thường gặp nhất ở bệnh nhân suy hô hấp, ít gặp nhất là dấu hiệu điểm phổi. Viêm phổi là những nguyên nhân hay gặp nhất trong nhóm bệnh nhân suy hô hấp cấp, tắc động mạch phổi và tràn khí màng phổi ít gặp. Mặc dù nghiên cứu chúng tôi nhỏ nhưng cho thấy siêu âm phổi là công cụ đầy triển vọng trong tiếp cận bệnh nhân suy hô hấp cấp, cho phép định hướng nhanh chóng một số nguyên nhân gây suy hô hấp thường gặp.