Vai trò của chỉ số VD/VT trong dự đoán rút ống nội khí quản thành công ở bệnh nhân suy hô hấp cấp

Abstract

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá giá trị chỉ số VD/VT trong dự đoán rút ống nội khí quản thất bại ở bệnh nhân suy hô hấp cấp đã trải qua nghiệm pháp thở tự nhiên và đủ tiêu chuẩn rút ống nội khí quản. Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 66 bệnh nhân suy hô hấp cấp thở máy xâm nhập bằng máy thở AVEA có bộ đo CO2 Capnostat 5, được cai thở máy, rút ống nội khí quản tại khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 02 năm 2021 đến tháng 09 năm 2021. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân trong nghiên cứu là 58,9 ± 19,6 (20-102), tập trung nhiều ở độ tuổi trên 60 (56,1%), tỷ lệ nam 57,6%. Có 5 nhóm nguyên nhân suy hô hấp trong nghiên cứu là: viêm phổi 32 (48,5%), sốc nhiễm khuẩn 10(15,2%), phù phổi cấp huyết động 9(13,6%), bệnh lý thần kinh cơ 8(12,1), đợt cấp COPD 7(10,6%). Chỉ số VD/VT ở nhóm rút ống nội khí quản thành công là 0,46±0,08 ở nhóm rút nội khí quản thất bại là 0,59±0,06, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001. Chỉ số VD/VT có mối liên quan độc lập dự đoán rút ống nội khí quản thất bại với OR 1,33 KTC 95% 1,08-1,63 p= 0,008. Chỉ số VD/VT có giá trị rất tốt trong dự đoán rút ống nội khí quản thất bại ở những bệnh nhân suy hô hấp cấp đã trải qua nghiệm pháp thở tư nhiên thành công, đủ tiêu chuẩn rút ống NKQ theo đường cong ROC với diện tích dưới đường cong AUC 0,922 (KTC95% 0,83-1,0) p< 0,001, điểm Cut-off 0,56, độ nhạy 85%, độ đặc hiệu 91%, giá trị tiên đoán dương 69%, tiên đoán âm 96%.