Kết quả điều trị phẫu thuật viêm màng ngoài tim co thắt

Abstract

32 bệnh nhân phẫu thuật viêm màng ngoài tim co thắt tại trung tim Tim mạch-lồng ngực bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và trung tâm Tim mạch bệnh viện E giai đoạn 2014-2020. Có 20 bệnh nhân nam (62,5%). Độ tuổi trung bình 50,7±17,6. Thời gian diễn biến bệnh 60,9±44,1 ngày. Các triệu chứng lâm sàng gồm có: Khó thở (100%), đau ngực (56,3%), ho (43,8%), gan to (46,7%), phù chi dưới (40,6%), cổ trướng (28,1%) và tĩnh mạch cổ nổi (18,8%). Các xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán gồm có: X-quang ngực, siêu âm tim và cắt lớp vi tính lồng ngực. Làm giải phẫu bệnh sau phẫu thuật để tìm nguyên nhân gây bệnh. Nguyên nhân do lao chiếm tỷ lệ 50%. Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật cắt màng tim rộng rãi qua đường mổ giữa xương ức. Thời gian phẫu thuật trung bình 186,5±43 phút. Các biến chứng phẫu thuật gồm có: Chảy máu trong mổ phải truyền máu (25%), hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ (12,5%), viêm phổi (3,1%) và suy thận (3,1%). Không có bệnh nhân tử vong trong thời gian chu phẫu. Tử lệ tử vong xa 15,6% với thời gian theo dõi trung bình 34,55±28,7 tháng. Các yếu tố làm tăng nguy cơ tử vong sau phẫu thuật gồm có: Mức độ khó thở nhiều trước phẫu thuật (NYHA III-IV), phẫu thuật lại, sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể trong mổ và nguyên nhân do ung thư.