Đánh giá kết quả phẫu thuật bảo tồn cơ thăt hậu môn điều trị ung thư trực tràng thấp

Abstract

Theo ghi nhận của tổ chức y tế thế giới năm 2020, UTĐTT đứng thứ 3 ở nam giới và thứ 2 ở nữ giới về tỷ lệ mắc, đứng thứ 3 về tỷ lệ tử vong trong số những bệnh ung thư phổ biến. Tại Việt Nam ước tính năm 2020 có khoảng 16.426 ca mới mắc, tăng gấp 2,5 lần so với năm 2010, trở thành một trong những bệnh ung thư có tốc độ gia tăng nhanh chóng, tỷ lệ mắc của nam và nữ tương ứng là 17,6 và 11,6 trên 100.000 dân, trên 30% trong số đó là ung thư trực tràng1. Điều trị UTĐTT dựa trên phối hợp đa mô thức, trong đó phẫu thuật đóng vai trò chủ đạo. Đối với những trường hợp UTTT ở đoạn thấp, phương pháp cơ bản là phẫu thuật cắt cụt trực tràng đường bụng - tầng sinh môn, ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân do việc phải mang HMNT vĩnh viễn2. Trong những năm gần đây, trên thế giới việc chẩn đoán và điều trị UTTT đó có nhiều tiến bộ, tiên lượng của bệnh từng bước được cải thiện. Xu hướng trên thế giới là tăng cường nghiên cứu các kỹ thuật bảo tồn cơ thắt hậu môn, nhằm cải thiện chất lượng sống nhưng vẫn đảm bảo kết quả của phẫu thuật về khía cạnh ung thư học . Nghiên cứu này được tiến hành trên 68 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật bảo tổn cơ thắt hâu môn điều trị ung thư trực tràng thấp. Kết quả: khối u cách rìa hậu môn >4-6cm chiếm 94,1%, kích thước u nhỏ hơn 1/2 chu vi là: 60,3%, u di động dễ dàng với thành trực tràng chiếm 70,6%. Kết quả phẫu thuật bảo tồn cơ thắt ở các mức độ: tốt 97,1%, trung bình 2,9%. Tỷ lệ rò miệng nối là 2,9%. 91,2% BN hài lòng về đại tiện sau thời gian hậu phẫu. Sau 1 năm đánh giá chức năng cơ thắt hậu môn có 98,5% BN có cơ thắt tương đối tốt, BN hài lòng về khả năng đại tiện Khối u ở vị trí cách rìa hậu môn >4cm và miệng nối ở vị trí cách rìa hậu môn >2cm là yếu tố tốt tới sự phục hồi chức năng cơ thắt hậu môn (p<0,05). Chức năng bàng quang sau mổ của BN đều ở mức bình thường. 11,7% BN có rối loạn chức năng tình dục ở mức độ nhẹ, phục hồi sau 3 tháng. Khống có trường hợp nào mắc rối loạn cương dương hay xuất tinh.