Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2927Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Xuân, Hậu | - |
| dc.contributor.author | Ngô Văn, Tỵ | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-09T03:45:58Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-09T03:45:58Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2927 | - |
| dc.description.abstract | Theo ghi nhận của tổ chức y tế thế giới năm 2020, UTĐTT đứng thứ 3 ở nam giới và thứ 2 ở nữ giới về tỷ lệ mắc, đứng thứ 3 về tỷ lệ tử vong trong số những bệnh ung thư phổ biến. Tại Việt Nam ước tính năm 2020 có khoảng 16.426 ca mới mắc, tăng gấp 2,5 lần so với năm 2010, trở thành một trong những bệnh ung thư có tốc độ gia tăng nhanh chóng, tỷ lệ mắc của nam và nữ tương ứng là 17,6 và 11,6 trên 100.000 dân, trên 30% trong số đó là ung thư trực tràng1. Điều trị UTĐTT dựa trên phối hợp đa mô thức, trong đó phẫu thuật đóng vai trò chủ đạo. Đối với những trường hợp UTTT ở đoạn thấp, phương pháp cơ bản là phẫu thuật cắt cụt trực tràng đường bụng - tầng sinh môn, ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân do việc phải mang HMNT vĩnh viễn2. Trong những năm gần đây, trên thế giới việc chẩn đoán và điều trị UTTT đó có nhiều tiến bộ, tiên lượng của bệnh từng bước được cải thiện. Xu hướng trên thế giới là tăng cường nghiên cứu các kỹ thuật bảo tồn cơ thắt hậu môn, nhằm cải thiện chất lượng sống nhưng vẫn đảm bảo kết quả của phẫu thuật về khía cạnh ung thư học . Nghiên cứu này được tiến hành trên 68 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật bảo tổn cơ thắt hâu môn điều trị ung thư trực tràng thấp. Kết quả: khối u cách rìa hậu môn >4-6cm chiếm 94,1%, kích thước u nhỏ hơn 1/2 chu vi là: 60,3%, u di động dễ dàng với thành trực tràng chiếm 70,6%. Kết quả phẫu thuật bảo tồn cơ thắt ở các mức độ: tốt 97,1%, trung bình 2,9%. Tỷ lệ rò miệng nối là 2,9%. 91,2% BN hài lòng về đại tiện sau thời gian hậu phẫu. Sau 1 năm đánh giá chức năng cơ thắt hậu môn có 98,5% BN có cơ thắt tương đối tốt, BN hài lòng về khả năng đại tiện Khối u ở vị trí cách rìa hậu môn >4cm và miệng nối ở vị trí cách rìa hậu môn >2cm là yếu tố tốt tới sự phục hồi chức năng cơ thắt hậu môn (p<0,05). Chức năng bàng quang sau mổ của BN đều ở mức bình thường. 11,7% BN có rối loạn chức năng tình dục ở mức độ nhẹ, phục hồi sau 3 tháng. Khống có trường hợp nào mắc rối loạn cương dương hay xuất tinh. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. DỊCH TỄ HỌC UNG THƯ TRỰC TRÀNG 3 1.1.1. Tình hình mắc bệnh ung thư trực tràng trên thế giới 3 1.1.2. Tình hình mắc bệnh ung thư trực tràng tại Việt nam 4 1.2. GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ TRỰC TRÀNG 5 1.2.1. Mạc treo trực tràng 7 1.2.2. Trực tràng tầng sinh môn hay ống hậu môn 8 1.2.3. Hệ thống cơ thắt hậu môn 10 1.3. MÔ BỆNH HỌC 11 1.3.1. Đại thể 11 1.3.2. Vi thể 11 1.3.3. Đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng 11 1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TRỰC TRÀNG 14 1.4.1. Triệu chứng lâm sàng 14 1.4.2. Thăm trực tràng 15 1.4.3. Nội soi 16 1.4.4. Chẩn đoán hình ảnh 16 1.4.5. Các xét nghiệm khác 20 1.5. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG 20 1.5.1. Điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng 20 1.5.2. Xạ trị ung thư trực tràng 23 1.5.3. Điều trị hoá chất 25 1.6. CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC VỀ PHẪU THUẬT BẢO TỒN CƠ TRÒN HẬU MÔN TRONG UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 35 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 35 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 36 2.3.PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU: 36 2.4. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 36 2.5. XỬ LÝ SỐ LIỆU: 42 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 43 3.1.1. Tuổi 43 3.1.2. Giới 44 3.1.3. Lý do vào viện và thời gian diễn biến bệnh 44 3.1.4. Triệu chứng lâm sàng 45 3.1.5. Đặc điểm khối u qua thăm khám trực tràng bằng tay và nội soi trực tràng 46 3.1.6. Đặc điểm u trên cộng hưởng từ 48 3.1.7. Đặc điểm giải phẫu bệnh 49 3.1.8. Các xét nghiệm máu trước mổ 49 3.1.9. Điều trị bổ trợ trước phẫu thuật 50 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BẢO TỒN CƠ THẮT HẬU MÔN 51 3.2.1. Thời gian mổ 51 3.2.2. Một số vấn đề chú ý trong kỹ thuật mổ 51 3.2.3. Tai biến trong mổ: 52 3.2.4. Các kết quả sớm sau mổ 52 3.2.5. Kết quả theo dõi xa 59 Chương 4: BÀN LUẬN 62 4.1. ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 62 4.1.1. Tuổi, giới 62 4.1.2. Lý do vào viện và thời gian bị bệnh 63 4.1.3. Đặc điểm khối u qua thăm khám trực tràng bằng tay và nội soi trực tràng 64 4.1.4. Đặc điểm u trên cộng hưởng từ 67 4.1.5. Đặc điểm giải phẫu bệnh 68 4.1.6. Xét nghiệm máu 69 4.2. CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ KỸ THUẬT MỔ 70 4.2.1. Phương pháp phẫu thuật 70 4.2.2. Đánh giá phục hồi chức năng cơ thắt sau 1 năm theo dõi 77 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | bảo tồn cơ thắt hậu môn, ung thư trực tràng thấp | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả phẫu thuật bảo tồn cơ thăt hậu môn điều trị ung thư trực tràng thấp | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Đánh giá kết quả phẫu thuật bảo tồn cơ thăt hậu môn điều trị ung thư trực tràng thấp.docx Restricted Access | 1.99 MB | Microsoft Word XML | ||
| Đánh giá kết quả phẫu thuật bảo tồn cơ thăt hậu môn điều trị ung thư trực tràng thấp.pdf Restricted Access | 1.62 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.