“Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và ý nghĩa của thang điểm ESDI trong tiên lượng sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em”

Abstract

Sốt xuất huyết Dengue là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây nên. Virus được truyền từ người bệnh qua người lành thông do muỗi đốt. Sốt xuất huyết gặp ở cả trẻ em và người lớn với biểu hiện lâm sàng đa dạng từ thể nhẹ không có triệu chứng đến thể nặng có nguy cơ tử vong cao khi không được xử trí đúng, kịp thời. Thang điểm ESDI được xây dựng như một công cụ tiên lượng bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue nhập viện trong 72 giờ đầu của bệnh. Mục tiêu: 1.Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em tại bệnh viện đa khoa Xanh Pôn từ 08/2020 đến 07/2021. 2.Đánh giá giá trị của thang điểm ESDI trong tiên lượng sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em. Đối tượng nghiên cứu: 202 bệnh nhân chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue nằm điều trị tại khoa Nhi tổng hợp bệnh viện đa khoa Xanh Pôn. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả theo loạt ca bệnh từ 8/2020 đến hết 7/2021. Kết quả: Nhóm 6 - 10 tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất 38,6%. Tỉ lệ nam: nữ là 1,5/1. Bệnh tập trung vào 4 tháng cuối năm, cao nhất vào tháng 11 với 31,7%. Tỉ lệ thể bệnh SXHD không có DHCB, có DHCB và SXHD nặng lần lượt là 55,5% : 38,6% : 5,9%. Triệu chứng phổ biến SXHD gồm sốt (100%), da xung huyết (91,1%), đau mỏi người (76,2%). Dấu hiệu cảnh báo hay gặp nhất ở ngày thứ 4, xuất huyết niêm mạc là dấu hiệu hay gặp nhất (62,2%). Giá trị thang điểm ESDI trong tiên lượng SXHD ở trẻ em : Điểm ESDI của nhóm SXHD nặng là 116 (106 - 118) cao hơn nhóm không nặng 97 (90 - 103) với p < 0,05. Giá trị tiên lượng của thang điểm ESDI : giá trị AUC 0,844 > 0,8; độ nhạy 66,7%, độ đặc hiệu 95,4% với giá trị cut-off 115,5; OR=115,5. Giá trị tiên đoán dương tính 46,2%, giá trị tiên đoán âm tính 97,9%. Thang điểm ESDI có giá trị phân tách tốt ở cả hai giới, ở nữ độ nhạy độ đặc hiệu lần lượt 66,7% và 98.3%; ở nam độ nhạy độ đặc hiệu lần lượt là 83,3% và 81,9%. Giá trị tiên đoán dương tính của nam là 22,7%, nữ là 66,7%. Thang điểm ESDI phân tách tốt ở những bệnh nhân chấm điểm vào ngày 3; nhóm tuổi 6 - 10 tuổi; nhóm không có tiền sử SXHD.