Đánh giá nồng độ lactat máu trong tỷ lệ tử vong và tái nhập viện của bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim.

Abstract

Mục tiêu: 1. Nghiên cứu nồng độ lactat máu lúc nhập viện và mối liên quan với một số thông số lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. 2. Đánh giá mối liên quan giữa nồng độ lactat máu cao với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu trên. Đối tượng và phương pháp: 88 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim được điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam từ tháng 5/2020 đến tháng 6/2021. Phương pháp mô tả cắt ngang, theo dõi dọc theo thời gian. Kết cục chính được ghi nhận sau 3 tháng bao gồm: tử vong do mọi nguyên nhân, tái nhập viện do suy tim và biến cố gộp. Kết quả: Trong số 88 bệnh nhân nghiên cứu (tuổi trung bình 64,57 ± 14,42 tuổi, 70,5% là nam, có phân suất tống máu trung bình EF là 27,89 ± 5,81%) có nồng độ lactat máu trung bình lúc nhập viện là 1,80 ± 0,71 mmol/l, giá trị thấp nhất và cao nhất lần lượt là 0,7 và 4,4 mmol/l, khoảng tứ phân vị từ 25% đến 75% lần lượt là 1,2 và 2,3 mmol/l. Nồng độ lactat máu lúc nhập viện có mối tương quan với biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân và tái nhập viện do suy tim) sau 3 tháng theo dõi với HR = 0,310 (95% CI: 0,119-0,487) với p = 0,003. Điểm cắt nồng độ lactat máu lúc nhập viện tiên đoán biến cố gộp sau 3 tháng là 2,15 mmol/l với AUC = 0,671 (95% CI: 0,559-0,783) với p = 0,006, độ nhạy 46,3%, độ đặc hiệu 80,9%. Không có sự khác biệt giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với riêng từng biến cố. Kết luận: Nồng độ lactat máu cao lúc nhập viện có mối tương quan với biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện do suy tim) sau 3 tháng ở bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim. Từ khóa: suy tim cấp, tử vong, tái nhập viện, lactat