Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2864Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đỗ, Doãn Lợi | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn, Hữu Việt | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-07T09:49:40Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-07T09:49:40Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2864 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: 1. Nghiên cứu nồng độ lactat máu lúc nhập viện và mối liên quan với một số thông số lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. 2. Đánh giá mối liên quan giữa nồng độ lactat máu cao với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu trên. Đối tượng và phương pháp: 88 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim được điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam từ tháng 5/2020 đến tháng 6/2021. Phương pháp mô tả cắt ngang, theo dõi dọc theo thời gian. Kết cục chính được ghi nhận sau 3 tháng bao gồm: tử vong do mọi nguyên nhân, tái nhập viện do suy tim và biến cố gộp. Kết quả: Trong số 88 bệnh nhân nghiên cứu (tuổi trung bình 64,57 ± 14,42 tuổi, 70,5% là nam, có phân suất tống máu trung bình EF là 27,89 ± 5,81%) có nồng độ lactat máu trung bình lúc nhập viện là 1,80 ± 0,71 mmol/l, giá trị thấp nhất và cao nhất lần lượt là 0,7 và 4,4 mmol/l, khoảng tứ phân vị từ 25% đến 75% lần lượt là 1,2 và 2,3 mmol/l. Nồng độ lactat máu lúc nhập viện có mối tương quan với biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân và tái nhập viện do suy tim) sau 3 tháng theo dõi với HR = 0,310 (95% CI: 0,119-0,487) với p = 0,003. Điểm cắt nồng độ lactat máu lúc nhập viện tiên đoán biến cố gộp sau 3 tháng là 2,15 mmol/l với AUC = 0,671 (95% CI: 0,559-0,783) với p = 0,006, độ nhạy 46,3%, độ đặc hiệu 80,9%. Không có sự khác biệt giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với riêng từng biến cố. Kết luận: Nồng độ lactat máu cao lúc nhập viện có mối tương quan với biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện do suy tim) sau 3 tháng ở bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim. Từ khóa: suy tim cấp, tử vong, tái nhập viện, lactat | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Đại cương về suy tim cấp 3 1.1.1. Định nghĩa 3 1.1.2. Dịch tễ 3 1.1.3. Sinh lý bệnh trong suy tim cấp 4 1.1.4. Yếu tố khởi phát suy tim cấp 5 1.1.5. Chẩn đoán suy tim cấp 6 1.1.6. Phân loại suy tim cấp 8 1.1.7. Điều trị suy tim cấp 10 1.1.8. Các yếu tố đánh giá tiên lượng suy tim cấp 11 1.2. Đại cương về lactat 13 1.2.1. Quá trình hình thành và chuyển hóa lactat 13 1.2.2. Phân loại lactat 16 1.2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến chuyển hóa lactat 17 1.2.4. Chuyển hóa lactat trong tim mạch 18 1.2.5. Thanh thải lactat trong tim mạch 22 1.3. Các nghiên cứu về nồng độ lactat máu với suy tim cấp 24 1.3.1. Trên thế giới 24 1.3.2. Trong nước 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1. Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 28 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2. Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu 29 2.2.2. Thời gian nghiên cứu 29 2.2.3. Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.4. Mẫu nghiên cứu 29 2.2.5. Các bước tiến hành trong nghiên cứu 30 2.3. Các biến số nghiên cứu 31 2.3.1. Các biến số về đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 31 2.3.2. Các biến số về đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 33 2.3.3. Các biến số về kết cục 35 2.4. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu 35 2.4.1. Phương tiện nghiên cứu 35 2.4.2. Thu thập số liệu 37 2.5. Quy trình nghiên cứu 38 2.6. Phương pháp phân tích dữ liệu 38 2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 41 3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 41 3.1.2. Đặc điểm về lâm sàng 44 3.1.3. Đặc điểm về cận lâm sàng 45 3.2. Nồng độ lactat máu lúc nhập viện và mối liên quan với một số thông số lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 46 3.2.1. Nồng độ lactat máu lúc nhập viện ở một số nhóm bệnh nhân 46 3.2.2. Mối liên quan giữa lactat máu lúc nhập viện với một số thông số lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 47 3.3. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện sau 3 tháng của đối tương nghiên cứu 48 3.3.1. Nồng độ lactet máu lúc nhập viện với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu 48 3.3.2. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu 50 3.3.3. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với tỷ lệ tái nhập viện do suy tim sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu 53 3.3.4. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện do suy tim) sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 60 4.1.1. Đặc điểm nhân trắc học và các yếu tố nguy cơ tim mạch của đối tượng nghiên cứu 60 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 62 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 64 4.2. Nồng độ lactat máu lúc nhập viện và mối liên quan với một số thông số lâm sàng, cận làm sàng của đối tượng nghiên cứu 64 4.2.1. Nồng độ lactat máu lúc nhập viện của một số nhóm bệnh nhân 64 4.2.2. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với một số thông số lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 67 4.2.3. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với một số thông số cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 70 4.3. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu 72 4.3.1. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu 72 4.3.2. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với tỷ lệ tái nhập viện do suy tim sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu 74 4.3.3. Mối liên quan giữa nồng độ lactat máu lúc nhập viện với biến cố gộp sau 3 tháng của đối tượng nghiên cứu 76 4.4. Những hạn chế của nghiên cứu 79 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 81 DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CÓ LIÊN QUAN ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | suy tim cấp | vi_VN |
| dc.subject | tử vong | vi_VN |
| dc.subject | tái nhập viện | vi_VN |
| dc.subject | nồng độ lactat | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá nồng độ lactat máu trong tỷ lệ tử vong và tái nhập viện của bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu giảm không có sốc tim. | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2021THSNguyenHuuViet.docx Restricted Access | 2021THSNguyenHuuViet | 2.64 MB | Microsoft Word XML | |
| 2021THSNguyenHuuViet.pdf Restricted Access | 2021THSNguyenHuuViet | 2.61 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.