Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mô bệnh học ở bệnh nhân lao phổi có tổ chức sinh thiết nuôi cấy trong môi trường lỏng dương tính với Mycobacterium tuberculosis

Abstract

Trong 66 đối tượng nghiên cứu, lao phổi MGIT mảnh sinh thiết phổi dương tính với MTB hay gặp ở nam (68,2%), tỷ lệ nam/nữ = 2,1/1; tuổi trung bình là 53,6 ± 16,2; nhóm tuổi 30 đến 59 tuổi chiếm 51,5%. Tỷ lệ nhiễm HIV là 4,5%; 12,1% có tiếp xúc với nguồn lây trước đó; 7,6% đã từng điều trị lao; 24,2% có đồng nhiễm đái tháo đường; BMI < 18,5 (gầy) là 19,7%. Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là đau ngực (72,7%), thời gian mắc bệnh đa số > 2 tuần (66,7%). Triệu chứng thực thể: 74,2%; 16,7% có triệu chứng tại cơ quan khác. Tổn thương hay gặp nhất trên XQ/CLVT ngực là tổn thương thâm nhiễm (90,9%)/NTTTT (63,6%); gặp nhiều ở phổi phải (83,3%). Đặc điểm mô bệnh học thường gặp nhất là: tế bào dạng bán liên (81,8%), hoại tử bã đậu (71,2%), tế bào khổng lồ Langhans (59,1%), tế bào viêm mạn tính (54,5%). Tế bào khổng lồ Langhans + hoại tử bã đậu chiếm 78,8%. Tỷ lệ chẩn đoán mô bệnh học: viêm lao điển hình (54,5%), sau đó lần lượt là lao không điển hình (27,3%) và các chẩn đoán khác chiếm 18,2%. Một số yếu tố làm tăng khả năng chẩn đoán mô bệnh học mảnh sinh thiết phổi là viêm lao: giới nữ; tuổi ≤ 40; thời gian > 2 tuần ; tiền sử tiếp xúc với nguồn lây; tiền sử đái tháo đường; BMI ≤ 18,4. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa các nhóm chẩn đoán mô bệnh học ở đối tượng nghiên cứu không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.