Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân viêm não do virus Herpes simplex điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương

Abstract

Về đặc điểm lâm sàng: Các triệu chứng thường gặp: Sốt (100%), đau đầu (97%), rối loạn ý thức (95,5%) , dấu hiệu màng não (86,4%), buồn nôn, nôn (57,6%). Các biểu hiện thần kinh gồm: Co giật (36,4%), đại, tiểu tiện không tự chủ (36,4%), rối loạn trí nhớ (31,8%), rối loạn ngôn ngữ (19,7%), rối loạn hành vi (13,6%), liệt nửa người (7,6%). 28,8% bệnh nhân khỏi hoàn toàn, tỉ lệ di chứng là 65,1% ở các mức độ khác nhau và có 6,1% bệnh nhân xin về để tử vong. Di chứng hay gặp nhất là: Rối loạn trí nhớ (55,8%), rối loạn vận động (53,5%), rối loạn ngôn ngữ (30,2%). Về cận lâm sàng: 98,5% có tăng bạch cầu trong dịch não tủy, chủ yếu tăng ở mức < 200 tế bào/ mm3 (62,1%). Protein tăng ở 78,8% bệnh nhân, chủ yếu tăng dưới 1 g/l. MRI sọ não phát hiện tổn thương với tỉ lệ cao hơn so với CLVT sọ não (95,3% so với 37,9%). Các vị trí tổn thương trên MRI sọ não gồm thùy thái dương (93,8%), thùy đảo (50%), thùy trán (34,4%). 74,2% bệnh nhân có hạ Natri trong máu, trong đó chủ yếu hạ Natri ở mức độ nhẹ và vừa (≥ 125 mmol/l). Các yếu tố tiên lượng nặng: Điểm GCS thấp hơn lúc nhập viện, có triệu chứng co giật và được được tiếp cận điều trị muộn > 4 ngày.