Đánh giá thực trạng quản lý và chi phí điều trị bệnh hen phế quản tại đơn vị quản lý ngoại trú bệnh phổi mạn tính bệnh viện Phổi Thanh Hóa

Abstract

TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá thực trạng quản lý và chi phí điều trị bệnh hen tại đơn vị quản lý bệnh phổi mạn tính (CMU) bệnh viện Phổi Thanh Hóa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân đã được chẩn đoán hen và đang quản lý tại CMU bệnh viện Phổi Thanh Hóa từ tháng 8/2020 đến tháng 4/2021. Nghiên cứu tiến cứu. Bệnh nhân được đánh giá tại 2 thời điểm: nhận vào nghiên cứu và sau 6 tháng. Kết quả: Nghiên cứu trên 39 bệnh nhân. Tỷ lệ bệnh nhân kiểm soát hen hoàn toàn sau 6 tháng quản lý theo GINA 2020 và thang điểm ACT lần lượt là 30,8% và 35,9%, tăng có ý nghĩa thống kê so với thời điểm nhận vào nghiên cứu. Khoảng 1/3 số bệnh nhân sử dụng ống hít thuốc không đúng cách và 1/2 số bệnh nhân không tái khám định kỳ hàng tháng. Các lý do dẫn đến quản lí hen kém bao gồm: rào cản trong quản lý cuộc sống hàng ngày; kiến thức và kỹ năng kém liên quan đến quản lý hen; thiếu hỗ trợ để tiếp cận các dịch vụ y tế. Chi phí trực tiếp là chủ yếu, hàng tháng trung bình 941.000.VNĐ/người/tháng, bảo hiểm y tế chi trả 82,2% tổng chi phí trực tiếp. Trong đó, chi phí xét nghiệm và thuốc chiếm tỷ lệ 54,4% tổng chi phí trực tiếp. Chi phí trực tiếp ngoài điều trị hen (ăn uống, đi lại) chiếm tỷ lệ không đáng kể 9,3%. Chi phí gián tiếp liên quan điều trị hen (do người bệnh hoặc người thân phải nghỉ việc) hàng tháng trung bình 76.000 VNĐ/người/tháng. Chi phí điều trị gia tăng theo mức độ nặng của bệnh và mức độ nghiêm trọng kiểm soát hen, tuy nhiên không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Tỷ lệ bệnh nhân hen đạt kiểm soát hoàn toàn sau 6 tháng quản lý tại CMU bệnh viện Phổi Thanh Hóa tăng so với thời điểm ban đầu. Chi phí trực tiếp là chủ yếu, hàng tháng trung bình 941.000.VNĐ/người/tháng. Trong đó, chi phí xét nghiệm và thuốc chiếm tỷ lệ 54,4% tổng chi phí trực tiếp. Chi phí trực tiếp ngoài điều trị hen (ăn uống, đi lại) chiếm tỷ lệ không đáng kể 9,3%. Chi phí gián tiếp liên quan điều trị hen (do người bệnh hoặc người thân phải nghỉ việc) hàng tháng trung bình 76.000 VNĐ/người/tháng.