Nghiên cứu giá trị của AFP, AFP-L3 và PIVKA-II kết hợp siêu âm ổ bụng trong chẩn đoán và phát hiện ung thư gan nguyên phát trên đối tượng viêm gan, xơ gan

Abstract

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ phát hiện ung thư biểu mô tế bào gan trên đối tượng nguy cơ cao bằng xét nghiệm AFP, AFP-L3 và PIVKA-II kết hợp với siêu âm ổ bụng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên các đối tượng có nguy cơ cao mắc ung thư gan nguyên phát tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 4 năm 2021. Kết quả nghiên cứu: 26,2% bệnh nhân xơ gan do viêm gan B, viêm gan C; 73,8 % bệnh nhân viêm gan virus không xơ gan hoặc xơ gan do các nguyên nhân khác. 136/572 bệnh nhân chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (23,8%), Trung vị giá trị AFP; AFP-L3; PIVKA-II ở nhóm bệnh nhân HCC là: 120,5ng/ml; 11,2%; 1233,0mAU/ml; Trung vị giá trị AFP; AFP-L3; PIVKA-II ở nhóm bệnh nhân không ung thư biểu mô tế bào gan là: 2,3ng/ml; 0 %; 16mAU/ml; 94,6% bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan phát hiện khối u gan trên siêu âm. Giá trị AFP, AFP-L3, PIVKA-II tăng khi kích thước khối u tăng, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001. Kết hợp bộ 3 xét nghiệm và siêu âm chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan cho diện tích dưới đường cong tốt nhất so với các xét nghiệm riêng lẻ với AUC=0,979; độ nhạy 97,8%; độ đặc hiệu 92%. Kết luận: Kết hợp bộ ba xét nghiệm AFP, AFP-L3, PIVKA-II và siêu âm ổ bụng tăng tỷ lệ phát hiện ung thư biểu mô tế bào gan