Giá trị tiên lượng tử vong của thang điểm LODS ở người bệnh sốc nhiễm khuẩn điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Abstract

Nghiên cứu mô tả hồi cứu nhằm đánh giá giá trị tiên lượng tử vong của thang điểm LODS ở 246 người bệnh sốc nhiễm khuẩn điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ 01/2023 đến 02/2026. Kết quả, trung vị tuổi người bệnh là 66 tuổi, nam/nữ là 2,84/1, tỷ lệ tử vong chiếm 59,3%. Có 94,3% người bệnh suy từ 2 tạng trở lên, trong đó suy hô hấp (87,8%), suy thận (41,5%), rối loạn huyết học (36,6%) và suy gan (22,4%). Tại thời điểm chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn (T0) và sau 48 giờ (T1) điểm LODS có trung vị lần lượt là 6 (IQR:4-8) và 4 (IQR: 2-6). Điểm LODS của nhóm tử vong cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm sống ở cả T0 và T1. Điểm LODS ở T1 có giá trị tiên lượng tử vong tốt hơn ở T0 (AUC T1=0,793; AUC T0=0,653; p < 0,001), điểm cut-off tại T0 và T1 là 5,5 và 3,5. Bệnh nhân có điểm LODS T0 ≥ 5,5 có nguy cơ tử vong cao gấp 2,95 lần (KTC 95%: 1,73–5,01; p<0,001) và điểm LODS T1 ≥ 3,5 có nguy cơ tử vong gấp 5,97 lần (KTC 95%: 3,41–10,46; p < 0,001). Tại thời điểm sốc nhiễm khuẩn, giá trị tiên lượng tử vong của LODS không khác biệt có ý nghĩa thống kê so với SOFA và APACHE II. Sau 48 giờ, giá trị tiên lượng tử vong của LODS không khác biệt so với APACHE II và lactat, nhưng thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với thang điểm SOFA. Kết luận, thang điểm LODS có thể được sử dụng trong đánh giá mức độ suy tạng và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, đặc biệt là sau 48 giờ điều trị.