Vui lòng dùng định danh này để trích dẫn hoặc liên kết đến tài liệu này:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6149Toàn bộ biểu ghi siêu dữ liệu
| Trường DC | Giá trị | Ngôn ngữ |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đào Việt, Phương | - |
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Anh, Tuấn | - |
| dc.contributor.author | Bùi Văn, Quí | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-10T10:12:35Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-10T10:12:35Z | - |
| dc.date.issued | 2025-11-11 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6149 | - |
| dc.description.abstract | Dựa trên phân tích 66 bệnh nhân nhồi máu não diện rộng do tắc mạch lớn tuần hoàn não trước được can thiệp lấy huyết khối trong 6 giờ đầu, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tái thông kỹ thuật thành công cao (TICI ≥2b đạt 86,4%, trong đó TICI 3 chiếm 50%). Về lâm sàng, 24,2% bệnh nhân đạt mRS 0–2 và 43,9% đạt mRS 0–3, trong khi tỷ lệ tử vong là 31,8%. Biến chứng chảy máu chuyển dạng bất kỳ xuất hiện với tỷ lệ 62,1%, trong đó chảy máu chuyển dạng có triệu chứng chiếm 19,7%. Một số yếu tố liên quan đến kết cục xấu được xác định gồm căn nguyên tim mạch (tăng nguy cơ mRS 3–6 khoảng 5 lần) và thời gian can thiệp ≥60 phút (tăng nguy cơ kết cục xấu ~4,67 lần). Chảy máu chuyển dạng, đặc biệt dạng có triệu chứng, có liên quan rõ rệt đến phục hồi chức năng kém; đồng thời, bệnh nhân duy trì tái thông sau 24 giờ có kết cục tốt cao hơn đáng kể so với nhóm tái tắc. Trong phân tích đa biến, chỉ căn nguyên tim mạch còn giữ được mối liên quan độc lập với kết cục xấu, với nguy cơ mRS 3–6 tăng 7,11 lần. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đại cương về nhồi máu não cấp 3 1.1.1. Dịch tễ học và gánh nặng bệnh tật 3 1.1.2. Cơ chế bệnh sinh của đột quỵ nhồi máu não 4 1.2. Lõi nhồi máu và vùng tranh sáng tranh tối 5 1.2.1. Sự hình thành lõi nhồi máu 5 1.2.2. Các yếu tố ảnh hưởng tới sự tồn tại của vùng tranh sáng tranh tối 6 1.3. Nhồi máu não diện rộng do tắc nhánh lớn động mạch tuần hoàn não trước 8 1.3.1. Khái niệm về nhồi máu não diện rộng 8 1.3.2. Tắc mạch lớn tuần hoàn não trước 9 1.3.3. Thang điểm ASPECTS trong đánh giá diện tổn thương của nhồi máu não 10 1.3.4. Đánh giá đình trạng mạch máu não 11 1.3.5. Đánh giá nhu mô não bằng chụp cắt lớp vi tính tưới máu 12 1.4. Điều trị tái tưới máu ở bệnh nhân nhồi máu não diện rộng 15 1.4.1. Lấy huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu não diện rộng 15 1.4.2. Lấy huyết khối kết hợp tiêu sợi huyết ở bệnh nhânnhồi máu não diện rộng 16 1.5. Các bằng chứng hiện tại về hiệu quả và an toàn của lấy huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu não diện rộng 17 1.5.1. Các nghiên cứu lớn về lấy huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu não diện rộng 17 1.5.2. Chuyển dạng chảy máu và an toàn của can thiệp lấy huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu não diện rộng 20 1.5.3. Các khuyến cáo hiện nay 21 CHUƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 23 2.1.2. Tiêu chuẩn loạn trừ 23 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 23 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu 23 2.2.2. Thời gian nghiên cứu 23 2.3. Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu và cỡ mấu 24 2.3.2. Phương pháp thu thập số liệu 24 2.3.3. Quy trình nghiên cứu 24 2.3.4. Các thang điểm, phân loại dùng trong nghiên cứu 25 2.3.5. Các biến số nghiên cứu 27 2.4. Quản lý và phân tích số liệu 28 2.5. Đạo đức nghiên cứu 29 2.6. Sơ đồ nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1. Đặc điểm chung ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu 31 3.1.1. Đặc điểm phân bố tuổi ở nhóm bệnh nhân lấy huyết khối 31 3.1.2. Đặc điểm phân bố giới tính ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu 32 3.1.3. Đặc điểm các bệnh lý đồng mắc ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu 32 3.2. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng khi nhập viện 33 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng khi nhập viện 33 3.2.2. Đặc điểm thời gian can thiệp lấy huyết khối 33 3.2.3. Đánh giá vị trí động mạch tắc 34 3.2.4. Điểm ASPECTS khi nhập viện 34 3.2.5. Phân loại theo căn nguyên tắc mạch theo TOAST 35 3.3. Mô tả kết quả điều trị 35 3.3.1. Kết quả sau can thiệp lấy huyết khối theo TICI 35 3.3.2. Kết quả tái thông sau 24 giờ 36 3.3.3. Tỷ lệ chảy máu chuyển dạng có triệu chứng sau can thiệp 37 3.3.4. Tỷ lệ chảy máu chuyển dạng sau can thiệp 37 3.3.5. Một số biến cố khác sau can thiệp 38 3.3.6. Điểm NIHSS và điểm GCS sau 24 giờ 38 3.3.7. Kết quả lâm sàng tại thời điểm ra viện và sau khi ra viện 90 ngày 39 3.4. Nhận xét các yếu tố liên quan 40 3.4.1. Ảnh hưởng của tuổi tới kết cục lâm sàng 40 3.4.2. So sánh kết cục lâm sàng với điểm NIHSS khi nhập viện 41 3.4.3. So sánh kết cục lâm sàng với vị trí mạch tắc 41 3.4.4. So sánh kết cục lâm sàng với căn nguyên đột quỵ 42 3.4.5. So sánh kết cục lâm sàng với kết quả tái thông sau can thiệp 43 3.4.6. Ảnh hưởng của điểm ASPECTS tới kết cục lâm sàng 44 3.4.7. Ảnh hưởng của thời gian can thiệp tới kết cục lâm sàng 45 3.4.8. Ảnh hưởng của thời gian từ khi khởi phát tới lúc can thiệp đến kết cục lâm sàng 46 3.4.9. So sánh kết cục lâm sàng với biến chứng chảy máu chuyển dạng có triệu chứng 47 3.4.10. Ảnh hưởng của biến chứng chảy máu chuyển dạng tới kết cục lâm sàng 48 3.4.11. Các yếu tố ảnh hưởng tới kết cục lâm sàng 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1: Đặc điểm chung 50 4.1.1: Tuổi và giới 50 4.1.2: Tiền sử bệnh nhân 52 4.1.3: Điểm NIHSS khi nhập viện 53 4.1.4: Huyết áp khi nhập viện 54 4.1.5: Đường máu mao mạch khi nhập viện 55 4.1.6: Thời gian từ khi khởi phát triệu chứng tới thời điểm can thiệp và thời gian can thiệp. 57 4.1.7: Đặc điểm động mạch tắc khi nhập viện 58 4.1.8: Đặc điểm ASPECTS khi nhập viện 59 4.1.9: Đặc điểm căn nguyên đột quỵ 60 4.2: Kết quả điều trị 61 4.2.1: Kết quả tái thông 61 4.2.2: Chảy máu chuyển dạng sau can thiệp 63 4.2.3 Điểm NIHSS và điểm GCS sau can thiệp 66 4.2.4 Một số biến chứng khác sau can thiệp lấy huyết khối 67 4.2.5 Kết quả điều trị 68 KẾT LUẬN 70 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Lấy huyết khối | vi_VN |
| dc.subject | Nhồi máu não diện rộng | vi_VN |
| dc.subject | Chảy máu chuyển dạng | vi_VN |
| dc.title | KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LẤY HUYẾT KHỐI Ở NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU NÃO DIỆN RỘNG DO TẮC TUẦN HOÀN NÃO TRƯỚC TRONG 6 GIỜ ĐẦU | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Bộ sưu tập: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Các tập tin trong tài liệu này:
| Tập tin | Mô tả | Kích thước | Định dạng | |
|---|---|---|---|---|
| 2025NTbuivanqui.docx Tập tin giới hạn truy cập | 1.05 MB | Microsoft Word XML | ||
| 2025NTbuivanqui.pdf Tập tin giới hạn truy cập | 1.58 MB | Adobe PDF |  Đăng nhập để xem toàn văn |
Hiển thị đơn giản biểu ghi tài liệu
Giới thiệu tài liệu này
Xem thống kê
Kiểm tra trên Google Scholar
Khi sử dụng các tài liệu trong Thư viện số phải tuân thủ Luật bản quyền.