Giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán giai đoạn ung thư trực tràng thấp sau hóa xạ trị tiền phẫu

Abstract

1. Về đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ ung thư trực tràng thấp sau hóa xạ trị tiền phẫu: Tổn thương tồn dư sau điều trị chủ yếu có kích thước trung bình, khu trú (chiếm <1/2 chu vi trực tràng) và nằm xa rìa hậu môn (≥20mm), là cơ sở quan trọng để lập kế hoạch phẫu thuật bảo tồn. Đặc điểm ngấm thuốc ít và không đều trên CHT phản ánh rõ nét sự thay đổi mô học với thành phần xơ hóa chiếm ưu thế sau điều trị. 2. Về giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán giai đoạn ung thư trực tràng thấp sau hóa xạ trị tiền phẫu: CHT sau CRT có giá trị cao trong đánh giá giai đoạn T, đặc biệt với độ chính xác 86% và giá trị dự báo âm tính 95.8% trong phân biệt nhóm u nông (T0-2) và u xâm lấn sâu (T3-4), là cơ sở quan trọng để lập kế hoạch phẫu thuật bảo tồn. CHT có giá trị tốt trong loại trừ di căn hạch (NPV 93.8%), tuy nhiên giá trị dự báo dương tính còn thấp (45.5%). Chỉ số ADC, đặc biệt là ADCmin, có giá trị trong dự đoán mức độ đáp ứng mô học sau điều trị, với AUC là 0.81. Đánh giá các yếu tố tiên lượng: xâm lấn cơ thắt, MRF, EMVI đều có giá trị loại trừ cao (NPV trên 90%) Đánh giá đáp ứng điều trị (mrTRG) Phương pháp đặc biệt có giá trị trong xác định nhóm đáp ứng kém với độ đặc hiệu cao (94,6%).