ĐẶC ĐIỂM CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN YÊN VÀ KẾT QUẢ CỦA KỸ THUẬT LẤY MÁU XOANG ĐÁ DƯỚI TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH CUSHING

Abstract

Hình ảnh u tuyến yên trên cộng hưởng từ rất đa dạng, đặc biệt là đặc điểm tín hiệu của u. Việc đánh giá kết hợp trên chuỗi xung động học sau tiêm thuốc đối quang từ là cần thiết để chẩn đoán đối với những trường hợp u kích thước nhỏ và đồng tín hiệu trên các chuỗi xung thường quy. Mặc dù vậy, vẫn có một tỷ lệ nhất định u tuyến yên không quan sát thấy trên cộng hưởng từ, kể cả khi kết hợp với chuỗi xung động học. Khi đó, nên cân nhắc tới chỉ định kỹ thuật xâm lấn và chuyên sâu hơn như can thiệp nội mạch lấy máu tĩnh mạch xoang đá dưới hai bên để định lượng nồng độ ACTH. Can thiệp lấy máu tĩnh mạch xoang đá dưới hai bên là kỹ thuật có giá trị để khẳng định sự tiết ACTH từ trung tâm, giúp phân biệt bệnh Cushing với hội chứng tiết ACTH lạc chỗ, cũng như chẩn đoán u tuyến yên tái phát sau phẫu thuật. Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch xoang đá dưới hai bên là một thủ thuật xâm lấn, tuy nhiên khi được thực hiện đúng chỉ định, đúng kỹ thuật, tỷ lệ gặp các biến chứng nặng nề trong và sau can thiệp rất nhỏ.