Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và kết quả điều trị của bệnh đa u tủy xương chuỗi nhẹ tại bệnh viện Bạch Mai

Abstract

KẾT LUẬN 1. Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm ĐUTX chuỗi nhẹ 1.1. Đặc điểm lâm sàng - Thiếu máu, đau xương là triệu chứng lâm sàng hay gặp ở ĐUTX chuỗi nhẹ, chiếm tỷ lệ lần lượt là 86% và 82%. 1.2. Đặc điểm xét nghiệm - Trong ĐUTX chuỗi nhe, biểu hiện tăng protein máu, giảm albumin máu, và chỉ số A/G đảo ngược chiếm tỷ lệ thấp. - Có sự tăng cao của các chỉ sổ creatinin, β2M, tỷ lệ chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh và trong nước tiểu. - Gặp ở giai đoạn muộn ( ISS- III chiếm 78%) vào thời điểm chẩn đoán và có nhiều biến chứng ( suy thận- 80%, tổn thương xương- 86%). Giai đoạn ISS- III có tỷ lệ suy thận nặng cao hơn giai đoạn I, II. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p= 0,02. - Tổn thương di truyền hay gặp là del(13q), dups(1p), del(17p). Nhóm ĐUTX chuỗi nhẹ Lambda có nguy cơ thuộc nhóm nguy cơ cao cao hơn so với nhóm Kappa với p= 0,045. 2. Kết quả điều trị. - Tỷ lệ đáp ứng chung với điều trị hóa chất sau 8 chu kỳ là 52,7%. Trong đó lui bệnh một phần rất tốt trở lên là 39,5%, lui bệnh một phần là 13,2%. - Thời gian sống thêm toàn bộ sau 2 năm là 67,7%. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển sau 2 năm là 61,4%. - Giai đoạn ISS- III và mức lọc cầu thận giai đoạn V có tỷ lệ đáp ứng điều trị thấp hơn so với các nhóm còn lại. Phác đồ điều trị mới có Bortezomib có tỷ lệ đáp ứng điều trị cao hơn so với phác đồ MPT. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. - Phác đồ điều trị có Bortezomib là yếu tố độc lập làm giảm nguy cơ tử vong với p < 0,05.