Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh Basedow ở trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn

Abstract

Cường giáp trạng là tình trạng bệnh lý gây ra do tăng hormon tuyến giáp trong máu, trong đó 95% là do bệnh Basedow, bệnh gây tổn thương nhiều cơ quan: tim mạch, thần kinh, mắt… làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của trẻ. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ em mắc bệnh Basedow tại bệnh viện Xanh Pôn và đánh giá kết quả điều trị bệnh Basedow ở trẻ em. Đối tượng nghiên cứu: 28 trẻ em đủ tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Basedow vào điều trị tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn từ năm 2017 - 2022. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả một loạt ca bệnh. Kết quả: Tuổi trung bình của trẻ là 11,0 ± 2,8 tuổi. Trẻ nữ mắc bệnh nhiều hơn trẻ nam với tỷ lệ là 4,6/1. 100% trẻ mắc bệnh có bướu cổ, chủ yếu bướu cổ độ I, II và bướu cổ lan tỏa. Triệu chứng lồi mắt: 60,7%. Có 2 trẻ nữ chậm dậy thì, 2 trẻ nữ bị vô kinh. Có 1 trẻ SDD thể thấp còi vừa, 4 trẻ SDD thể gầy còm vừa. 100% trẻ có nhịp tim nhanh, 2 trẻ có tăng huyết áp, 2 trẻ có hở van hai lá nhẹ và vừa trên siêu âm tim. 100% trẻ có TRAb tăng, nồng độ T3, FT4 tăng và nồng độ TSH thấp đến mức không đo được. Có 21 bệnh nhân đang điều trị duy trì, 2 bệnh nhân khỏi bệnh, 3 bệnh nhân tái phát sau khi ngừng thuốc; 2 bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến giáp. Triệu chứng lâm sàng giảm rõ rệt sau 3 tháng điều trị, triệu chứng run tay thay đổi chậm, 100% khỏi sau 12 tháng điều trị. Triệu chứng bướu cổ, lồi mắt không thay đổi sau 3 tháng điều trị, có giảm sau 12 tháng điều trị. 100% bệnh nhân tăng cân và có sự gia tăng đáng kể BMI z-score sau điều trị. TRAb giảm nhẹ sau 3 tháng và 100% trẻ giảm TRAb rõ rệt sau 12 tháng điều trị. Nồng độ FT4, T3 giảm rõ rệt sau 3 tháng và 12 tháng điều trị. Nồng độ TSH có tăng nhưng vẫn ở mức thấp sau 3 tháng, và tăng rõ rệt sau 12 tháng điều trị. Kết luận: Bệnh Basedow ảnh hưởng nhiều đến phát triển thể chất, thần kinh - tinh thần và rối loạn sinh dục ở trẻ, tỷ lệ chẩn đoán muộn còn cao cần chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời để tránh các biến chứng và trẻ được phát triển toàn diện.