NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ XỬ TRÍ PHẪU THUẬT CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Ở VÒI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI DƯƠNG

Abstract

Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng trứng đã thụ tinh nhưng làm tổ và phát triển ngoài buồng tử cung 1. CNTC là một cấp cứu thường gặp trong sản phụ khoa, nó là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong quý đầu thai nghén và làm giảm khả năng sinh sản của phụ nữ. Tuy nhiên trong những năm qua tần suất CNTC ngày càng tăng ở Việt Nam cũng như trên thế giới, đặc biệt lứa tuổi mắc đang có xu hướng giảm. Sự gia tăng tần suất CNTC được nhiều tác giả chứng minh có liên quan đến nhiều yếu tố như: viêm nhiễm tiểu khung, phẫu thuật vùng tiểu khung, bệnh lây truyền qua đường sinh dục, tiền sử nạo phá thai, các phương pháp mới trong điều trị vô sinh hoặc hỗ trợ sinh sản, các thủ thuật phẫu thuật tác động vào vòi tử cung đều góp phần vào việc gia tăng tần suất bệnh 1,4. Những năm gần đây nhờ có nhiều tiến bộ vượt bậc trong y học như siêu âm, đặc biệt là siêu âm đầu dò âm đạo độ phân giải cao, siêu âm Doppler, định lượng βhCG huyết thanh làm cho việc chẩn đoán CNTC sớm và chính xác hơn, phẫu thuật đơn giản hơn, mất ít máu hơn, thời gian nằm viện ngắn, được lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu như điều trị nội khoa, điều trị phẫu thuật nội soi bảo tồn VTC, góp phần bảo vệ khả năng sinh sản của người phụ nữ. Tỉnh Hải Dương nằm giữa hai đô thị lớn là Hà Nội và Hải Phòng, dân số gần 1,9 triệu người. Thành phố Hải Dương đã trở thành đô thị loại I năm 2020 là trung tâm kinh tế công nghiệp của tỉnh và của toàn vùng. Bệnh viện Phụ sản Hải Dương là bệnh viện tuyến tỉnh hạng II với quy mô 295 giường bệnh, được thành lập năm 2013, tiền thân là Khoa sản bệnh viên Đa khoa Hải Dương, nhiều năm trong công tác khám chữa bệnh về sản phụ khoa và còn là cơ sở thực hành của trường Đại học kỹ thuật Y tế Hải Dương. Bệnh viện chuyên tiếp nhận các bệnh nhân sản phụ khoa tại thành phố cũng như của tuyến dưới chuyển lên. Tại bệnh viện phẫu thuật nội soi đã dần được áp dụng phổ cập trong điều trị u nang buồng trứng, u xơ tử cung, chửa ngoài tử cung. Phẫu thuật nội soi đã thay thế phẫu thuật mổ mở trong những trường hợp không có chống chỉ định. Cho tới nay trên cả nước đã có rất nhiều nghiên cứu về CNTC nhưng tại Hải Dương chưa có đề tài nào nghiên cứu đầy đủ xử trí phẫu thuật chửa vòi tử cung. Nhằm tìm hiểu và nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị phẫu thuật chửa vòi tử cung, phù hợp với điều kiện thực tế tỉnh Hải Dương, chúng tôi nghiên cứu và thực hiện đề tài “Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí phẫu thuật chửa ngoài tử cung ở vòi tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Hải Dương” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của những bệnh nhân chửa ngoài tử cung ở vòi tử cung được phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Hải Dương. 2. Nhận xét về kết quả phẫu thuật chửa ngoài tử cung của các trường hợp trên.