NGHIÊN CỨU CHÙM CA BỆNH U TUYẾN CẬN GIÁP

Abstract

U tuyến cận giáp là khối u nội tiết hiếm gặp, đa số là lành tính, gây ra hội chứng cường cận giáp nguyên phát.1 Việc tiết lượng dư thừa hormon tuyến cận giáp làm đảo lộn cân bằng canxi bình thường của cơ thể. Lượng canxi tăng lên trong máu gây ra hàng loạt vấn đề về sức khỏe, ảnh hưởng đến xương, hệ thần kinh, thận và các cơ. U tuyến cận giáp hầu hết không xác định được nguyên nhân, có 10% được cho là liên quan đến yếu tố di truyền, ngoài ra còn liên quan đến tiền sử chiếu xạ vùng cổ trước đó. Thông thường chỉ gặp khối u ở 1 tuyến, nhưng cũng có thể gặp khối u đồng thời ở 2, 3, 4 tuyến cận giáp.2 Triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, bệnh nhân có thể không có biểu hiện triệu chứng, phát hiện tình cờ khối u sau siêu âm vùng cổ hay sau xét nghiệm phát hiện canxi máu tăng, hoặc có thể biểu hiện lâm sàng tại các cơ quan ảnh hưởng của tăng hormon tuyến cận giáp và canxi máu: đau cơ, đau xương khớp, loãng xương, gãy xương bệnh lý, sỏi thận, mệt mỏi, khó tập trung, giảm tri nhớ.1 Chần đoán bệnh phải dựa vào xét nghiệm máu và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu cho u tuyến cận giáp,2 điều trị nội khoa mục đích để giúp cân bằng nồng độ canxi trong cơ thể. Trước đây phẫu thuật u tuyến cận giáp chủ yếu là thăm dò cả 4 tuyến, hiện nay với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xâm lấn và không xâm lấn, việc xác định vị trí khối u tuyến cận giáp trước phẫu thuật chính xác hơn, chỉ cần can thiệp tối thiểu vào vị trí tuyến cận giáp có u. Phương pháp phẫu thuật cắt u tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu hạn chế được nhiều biến chứng trong và sau cuộc mổ. Sau phẫu thuật, xác định cuộc phẫu thuật lấy khối u thành công bằng sinh thiết tức thì và theo dõi thay đổi hormone tuyến cận giáp trong phẫu thuật.2 Dù can thiệp bằng hình thức nào, sau mổ bệnh nhân đều có nguy cơ hạ canxi máu và phải được theo dõi đầy đủ. Trong chuyên ngành Tai Mũi Họng tại Việt Nam bệnh lý u tuyến cận giáp vẫn còn đang mới mẻ và chưa được nghiên cứu nhiều, vì vậy, chúng tôi tiến hành làm đề tài “ Nghiên cứu chùm ca bệnh u tuyến cận giáp” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của chùm ca bệnh u tuyến cận giáp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật của nhóm bệnh nhân trên.