Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng kháng thuốc ức chế tyrosine kinase ở bệnh nhân ung thư phổi có đột biến gen EGFR

Abstract

Những kết luận mới của luận án:. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi có đột biến EGFR tại thời điểm kháng EGFR-TKIs. Triệu chứng lâm sàng: triệu chứng hô hấp thường gặp là ho (57,6%), đau ngực (48,5%), khó thở (45,5%); các triệu chứng toàn thân thường gặp như gầy sút cân (15,2%), hạch ngoại vi (12,1%); các triệu chứng do di căn ung thư thường gặp là đau đầu (15,2%), đau xương/cột sống (12,1%). Đặc điểm hình ảnh học: tăng kích thước u nguyên phát (63,6%), xuất hiện tổn thương phổi mới (31,8%), tràn dịch màng phổi (21,2%), di căn não (13,6%), di căn xương (12,1%), di căn gan (7,5%) và di căn tuyến thượng thận (7,5%). Đặc điểm mô bệnh học: ung thư biểu mô tuyến (63,6%); ung thư biểu mô tuyến di căn (33,3%) và đặc biệt có 2 BN (3,1%) được xác định là ung thư biểu mô tế bào nhỏ (chuyển dạng tế bào từ biểu mô tuyến sang tế bào nhỏ). Tỷ lệ đột biến EGFR- T790M, khuếch đại gen MET ở bệnh nhân UTP kháng EGFR-TKIs là bao nhiêu và mối liên quan của nó đến một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. 54,5% bệnh nhân có đột biến EGFR-T790M và 4,5% bệnh nhân có khuếch đại gen MET Chưa ghi nhận có sự liên quan giữa một số yếu tố như tuổi, giới tính, tình trạng hút thuốc, bệnh đồng mắc và mô bệnh học với sự xuất hiện đột biến EGFR-T790M và khuếch đại gen MET gây kháng thuốc EGFR-TKIs (p > 0,05). Chưa ghi nhận sự khác biệt về trung bình PFS giữa nhóm có và không có đột biến EGFR-T790M hay khuếch đại gen MET (p > 0,05)..

Some new conclusions of the thesis:Clinical and subclinical features of lung cancer patients with EGFR mutations when resistance to EGFR-TKIs. Clinical features: the most common respiratory symptoms were cough (57.6%), chest pain (48.5%), and dyspnea (45.5%); most common systemic symptoms were weight loss (15.2%), peripheral lymph node (12.1%); most common metastatic symptoms were headache (15.2%), spinal pain (12.1%). Imaging characteristics: increase in size of primary tumor (63.6%), new lung lesions (31.8%), pleural effusion (21.2%), brain metastases (13.6%), bone metastases (12.1%), liver metastases (7.5%) and adrenal metastases (7.5%). Pathologic characteristics: 63.6% of patients were identified as adenocarcinoma; 33.3% of patients were identified as metastatic adenocarcinoma; 3.1% of patients were identified as small cell carcinoma.. Frequency of EGFR-T790M mutation, MET amplication in lung cancer patients with EGFR-TKIs resistance and the relationship with clinical and subclinical features . 54.5% of patients had EGFR-T790M mutations; 4.5% of patients had MET amplification There has been no relationship between a number of factors such as age, gender, smoking status, co-morbidity and histopathology with the presence of EGFR-T790M mutation and MET amplification causing EGFR-TKIs resistance (p > 0.05) Mean PFS did not differ statistically between group with and without EGFR-T790M mutations or MET amplification (p > 0.05).