Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến tiên lượng ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi trung bình đến nặng

Abstract

Những kết luận mới của luận án:. 1. Đây là luận án đầu tiên làm trên một cỡ mẫu tương đối lớn đối với nhóm bệnh lí tăng áp lực động mạch phổi (TALĐMP) là một bệnh lí hiếm, có theo dõi bệnh nhân trong một thời gian dài cho thấy đặc điểm biểu hiện lâm sàng, diễn biến tự nhiên của các bệnh nhân TALĐMP do nguyên nhân tim bẩm sinh (có khuyết tật lỗ thông trong tim) và do các bệnh lí vô căn, mô liên kết( không có lỗ thông trong tim), đặc điểm quá trình chẩn đoán, điều trị trong hoàn cảnh thực tế Việt Nam, những điểm khác so với khuyến cáo chung trên Thế giới, vấn đề phải đối mặt hàng ngày đối với những bệnh nhân nữ mắc bệnh lí này, đó là vấn đề mang thai, có thai. Lần đầu tiên nghiên cứu đưa ra tổng kết về tình hình sử dụng thuốc hướng đích hạ áp lực động mạch phổi (ĐMP), tỷ lệ tử vong sau 1, 3, 5 năm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.. 2. Đặc biệt nghiên cứu cũng phân tích và đưa ra một số yếu tố có giá trị tiên lượng tử vong ở nhóm bệnh nhân TALĐMP trung bình - nặng bao gồm: phân độ cơ năng NYHA III, IV; diện tích nhĩ phải > 24,6 cm2; đường kính dọc thất phải > 78 mm; đường kính đáy thất phải >47mm; van ba lá hở mức độ nhiều; giá trị ProBNP > 384 pmol/l và áp lực nhĩ phải trên thông tim > 10 mmHg..

. The new conclusion of the thesis: This is the first dissertation carry on such a large number of patients diagnosed with moderate to severe pulmonary arterial hypertension (PAH) as this disease is considered a rare disease. Patients in the research had been followed up in a long time period to see a part of the natural history of the disease in the subgroup of patients with congenital cardiac defects and those without in term of clinical presentation, paraclinical pattern, the rate of deterioration in each groups. The research also showed the treatment in reality in Vietnamese health care system where the patients had to cover most of the expenses related to targeted drugs treating pulmonary arterial hypertension. Moreover, the research took a look at the group of child bearing female patients to see how the pregnancy and gave babies situattion happened as it is a contraindication in patients with moderate to severe PAH. For the first time research provided with the mortality rate after 1, 3, 5 years since diagnosed in this group of patients An other new contribution of this research for Vietnamese Cardiology in general and area of pulmonary hypertension in particular was to find some prognostic factors that could give prediction of the likelyhood of death in each patients which were: functional class III, IV; right atrial area > 24.6cm; right ventricular longitudinal diameter > 78 mm; right ventricular basal diameter > 47 mm; severe tricuspid regurgitation, ProBNP value > 384 pmol/l and right atrial pressure on catheterization > 10 mmHg..