Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ đột quỵ của nhồi máu não cấp ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚICỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨTên đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ đột quỵ củanhồi máu não cấp ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim”Mã số: 62720122 Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độcNghiên cứu sinh: Nguyễn Thị Bảo LiênNgười hướng dẫn: 1. PGS. TS. Nguyễn Đạt Anh2. PGS. TS. Phạm Quốc KhánhCơ sở đào tạọ: Trường Đại học Y Hà Nội.Những kết luận mới của luận án:- Các yếu tố nguy cơ với đột quỵ ghi nhận được là: tiền sử bệnh, tuổi trên 75, thời gianmắc bệnh trên 1 năm, tuân thủ điều trị, tiền sử đột quỵ cũ và có trên 2 yếu tố nguy cơ– khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng.- Điểm Cha2DS2-VASc trung bình là 2,78 ± 1,69 (điểm), phân bố cao nhất ở nhóm cótừ 2 yếu tố nguy cơ trở lên (72,5%) - không có sự khác biệt rõ ràng giữa nam và nữ.- Xây dựng mô hình tiên lượng tử vong sau 30 ngày ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp córung nhĩ không do bệnh van tim. Trong 12 mô hình phân tích BMA đưa ra, có 5 mô hình tốt nhất,trong đó, mô hình với 3 biến (điểm đột quỵ NIHSS 24 giờ, điểm hôn mê Glasgow vào viện vàthời gian khởi phát đến khi được can thiệp) là mô hình khả dĩ nhất để đánh giá nguy cơ tử vongở bệnh nhân nhồi máu não cấp với hệ số hồi quy cho từng biến như sau: Điểm đột quỵ NIHSS 24giờ là 3,692×10-1; điểm hôn mê Glasgow vào viện là -8,495×10-1; thời gian khởi phát đến khiđược can thiệp là 2,197×10-1; mô hình này giải thích được 74,3% phương sai của nguy cơ tử vongở bệnh nhân đột quỵ và chỉ số BIC thấp nhất với -1,550×103.. NGƯỜI HƯỚNG DẪN (ký, ghi rõ họ tên) NGHIÊN CỨU SINH (ký, ghi rõ họ tên)

. Topic name: Clinical and subclinical characteristics and risk factors of stroke inpatients with acute cerebral infarction with nonvalvular atrial fibrillationCode: 62720122Specialty: Emergency and Critical Care Medicine and Clinical ToxicologyCandidate: Nguyen Thi Bao Lien, MD.Advisors: 1. Nguyen Dat Anh. MD., Ph.D.2. Pham Quoc Khanh. MD., Ph.D.Site: Hanoi Medical SchoolUpdated findings:Risk factors of stroke include: medical history, 75+ years of age, duration ofillness over a year, adherence to treatment, prior strokes, and more than 2 risk factors.Compared to control groups, those differences are statistically significant.The mean Cha2DS2-VASc score was 2.78 ± 1.69, with highest scores observedin the group with 2 or more risk factors (72.5%). There was no difference between maleand female.Develop a prognosis model for 30 days mortality in patients with acute strokewho have nonvalvular atrial fibrillation. Of the 12 models analyzed by BMA, there are5 best models. Among them, 3-variables model (24-hour NIHSS stroke scale, Glasgowscore at admission, and time from onset to intervention) has the best predictability toassess mortality risk in patients with acute cerebral infarction; with respectiveregression coefficients of 3.692x10-1, -8.495x10-1, and 2.197x10-1; This model explains74.3% of the variance of mortality risk in stroke patients and the lowest BIC of -1.550×103 SUPERVISER PHD CANDIDATE .