Nghiên cứu thăm dò chức năng nghe, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá kết quả thính lực của trẻ cấy điện cực ốc tai

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI . CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: “Nghiên cứu thăm dò chức năng nghe, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá kết quả thính lực của trẻ cấy điện cực ốc tai”. Mã số: 62720155. Chuyên ngành: Tai mũi họng. Nghiên cứu sinh: Nguyễn Xuân Nam. Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lương Minh Hương. Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội. Những kết luận mới của luận án: . - Đây là nghiên cứu sử dụng đồng thời ABR, ASSR, OAE trong thăm dò chức năng nghe trẻ điếc bẩm sinh cấy điện cực ốc tai. Nghiên cứu đã chỉ ra: ABR kết hợp với ASSR là phương pháp chính đo thính lực cho trẻ (108/146 tai), chẩn đoán thính lực chính xác, chi tiết và cùng với OAE định khu tổn thương gây mất khả năng nghe của trẻ để chỉ định phương pháp điều trị thích hợp.. - Nghiên cứu cho thấy chẩn đoán hình ảnh ( CT, MRI) rất giá trị để xác định cấu trúc ốc tai và dây thần kinh VIII khi đã phát hiện được trên CT: 1/146 tai không có cấu trúc ốc tai (tai này không cấy được điện cực ốc tai), 3/146 tai có dị dạng ốc tai (nhờ đó đã lựa chọn điện cực phù hợp). MRI phát hiện được 1/146 tai không có dây thần kinh VIII, nhờ vậy không tiến hành cấy điện cực ốc tai ở tai này.. - Nghiên cứu chỉ ra cấy điện cực ốc tai, là một phương pháp điều trị mới đã phục hồi chức năng nghe cho trẻ điếc bẩm sinh khi kết quả thính lực đơn âm sau 12 tháng sau phẫu thuật cho thấy: Ngưỡng nghe trung bình là 27,2 dB. Tốt nhất: 15 dB, kém nhất: 41,25 dB; 79,07% (68/86 tai) đạt mức ≤ 30 dB nghĩa là ngưỡng nghe gần như bình thường. Ngưỡng nghe 4 tần số 500 Hz: 28 dB; 1000 Hz: 29dB; 2000 Hz: 27 dB; 4000 Hz: 25 dB. Như vậy từ trẻ điếc, sau cấy điện cực ốc tai trẻ đã có khả năng nghe gần như bình thường. Thính lực cấy điện cực ốc tai 2 bên tai không thấy tốt hơn so với cấy 1 bên. Cấy điện cực ốc tai ở BN có ốc tai dị dạng cũng có thể đạt được kết quả thính lực tốt (31,87 dB). BN phải cấy đặt lại điện cực ốc tai lần 2 cũng có cơ hội đạt được khả năng nghe như mổ lần đầu. Vì chưa có bản từ thử tiếng Việt cho trẻ em, nhưng sơ bộ đánh giá khả năng nghe - nói hầu hết trẻ ( 72/73 BN) đều nghe hiểu được từ và có khả năng nói được sau 1 năm phẫu thuật.. NGƯỜI HƯỚNG DẪN PGS.TS Lương Minh Hương NGHIÊN CỨU SINH Nguyễn xuân Nam

SUMMARY OF NEW CONCLUSION OF PhD THESIS. Name of thesis: “Study of hearing funtion, diagnostic imaging and assess hearing threshold result of children with cochlear implant”.. Code : 62720155.. Major : Otorhinolaryngology. Researcher : Nguyen Xuan Nam. Supervisor : Associated Professor. Luong Minh Huong. Place of education : Hanoi Medical University. New conclusions of thesis:. - This is the first study using simultaneously ABR, ASSR and OAE in hearing test in congenital deaf children, using CT and MRI to identify cochlear structure, VIII nerve and assess audiometry results of 86 ears with cochlear implant after long follow-up (12 months).. - This study has shown that the combination of ABR and ASSR was the main method to assess audiometry for children (108/146 ears), diagnose accurate and detail audiometry at 4 frequencies, OAE localized lesion. Study has shown that CT was valuable in choosing patient when we detected 1 out of 146 ears not being able to perform cochlear implant, 3 out of 146 ears having cochlear malformation (must use special electrode), it was also able to detect complication (1 out of 146 ears having jugular bull closely next to tympanic cavity). This study has also indicated the role of MRI when detecting 1 out of 146 ears not having indication of cochlear implant because of no VIII nerve.. - This study has indicated that cochlear implant in deaf children had good audiometry result with mean hearing threshold: 27.2 dB. The best was 15 dB, the worst was 41.25 dB. 68/86 ears (79.07%) met threshold ≤ 30 dB. 2 sides cochlear implant (13 patients) was not better than 1 side implant. Study also showed that patients with cochlear malformation could achieve good audiometry result (31.87 dB), appropriate electrode was needed to be prepare before surgery. 3 patients had to perform reoperation to put cochlear implant, these patients had achieved audiometry result like before. Hearing and speech ability result accounted for high proportion (72 out of 73 patients could understand words, 72/73 patients could speak word) SUPERVISOR Luong Minh Huong RESEARCHER Nguyen Xuan Nam .