ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN TRỰC TRÀNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG CAO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BèNH

Abstract

Ung thư trực tràng là một trong những bệnh ung thư đường tiêu hoá thường gặp. Tỷ lệ mắc ở các vùng miền quốc gia trên thế giới khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố như địa lý, môi trường, chủng tộc, tập quán… Theo Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2020 có 732.210 trường hợp ung thư trực tràng mắc mới và 339.022 trường hợp tử vong1. Tỷ lệ mắc mới ung thư trực tràng cao nhất ở Úc và New Zealand, châu Âu và Bắc Mỹ là 8,7 – 12,1/100.000 dân và tỷ lệ tử vong là 2,5 – 5,8/100.000 dân, tỷ lệ mắc mới và tử vong thấp nhất ở khu vực Trung phi và Nam - Trung Á2,3. Tại Việt Nam năm 2020 có 9.399 trường hợp ung thư trực tràng mắc mới và 5.758 trường hợp tử vong chiếm 3,9%4. Chẩn đoán ung thư trực tràng dựa vào các triệu chứng lâm sàng như rối loạn đại tiện, đi ngoài phân nhày máu, đau vùng hạ vị và hậu môn,…. Đặc biệt là dựa vào các phương tiện chẩn đoán cận lâm sàng như: nội soi đại trực tràng kết hợp sinh thiết tổn thương, giải phẫu bệnh, siêu âm nội soi, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, chụp cộng hưởng từ ổ bụng giúp đánh giá được sự xâm lấn của khối u đối với thành trực tràng, di căn hạch và di căn các tạng. Từ đó lựa chọn được phương pháp điều trị thích hợp. Ngày nay, với sự phát triển của khoa học kĩ thuật và sự hiểu biết ngày càng sâu rộng về cấu trúc cũng như chức năng của trực tràng. Việc điều trị ung thư trực tràng có nhiều tiến bộ và điều trị đa mô thức gồm: phẫu thuật, hóa chất, tia xạ, điều trị đích đã làm tăng thời gian sống thêm và giảm tỷ lệ tái phát. Trong đó phẫu thuật đóng vai trò quan trọng. Trong suốt thời gian dài phẫu thuật mở cắt đoạn trực tràng – vét hạch là phẫu thuật kinh điển trong ngoại khoa điều trị ung thư trực tràng. Từ những năm 1990, phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng đã được bắt đầu và phát triển. Việt Nam, bắt đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi đại trực tràng từ năm 2000 tại Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Sau đó phát triển ra các trung tâm ngoại khoa của cả nước. Bên cạnh đó các phương tiện hiện đại như: dao năng lượng, máy cắt, máy khâu nối đã hỗ trợ cho các nhà ngoại khoa rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm các yếu tố khó khăn cũng như các yếu tố nguy cơ tai biến trong phẫu thuật. Tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng vẫn đang song hành hai phương pháp: phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi. Cho đến nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đoạn trực tràng điều trị ung thư trực tràng cao được thực hiện tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Xuất phát tình hình thực tế trên chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đoạn trực tràng điều trị ung thư trực tràng cao tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình” với hai mục tiêu sau: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân ung thư trực tràng cao được phẫu thuật cắt đoạn trực tràng tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.