ĐÁNH GIÁ TÂN MẠCH HẮC MẠC BẰNG CHỤP MẠCH OCT

Abstract

Tân mạch hắc mạc (CNV) là một tổn thương nặng của bệnh lý võng mac và hắc mạc dẫn đến giảm thị lực thậm chí là mù lòa do các biến chứng như dịch dưới và trong võng mạc, xuất huyết và sẹo võng mạc 1,2. Tân mạch hắc mạc thường gặp trong bệnh lý thoái hóa hoàng điểm tuổi già, bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch mãn tính, cận thị bệnh lý chiếm tỷ lệ 5%-11% 2. Tân mạch hắc mạc ít gặp hơn trong các bệnh viêm hắc mạc đa ổ, viêm hắc mạc chấm, hội chứng nấm histoplasmosic, glôcôm và viêm màng bồ đào 3. CNV vô căn chiếm 17% 4. Chụp mạch huỳnh quang (CMHQ) fluorescein và CMHQ indocyanin green (ICG) là các khám nghiệm cận lâm sàng kinh điển để chẩn đoán bệnh mạch máu võng mạc và hắc mạc, đặc biệt là trong chẩn đoán hình ảnh tân mạch hắc mạc 5,6. Đây là các kỹ thuật xâm lấn do cần phải tiêm thuốc phát huỳnh quang trong khi chụp. Do đó có nguy cơ xảy ra các tai biến trong và sau khi chụp mạch, các tai biến thường nhẹ, tuy nhiên cũng có nguy cơ tai biến nặng shock phản vệ nguy hiểm đến tính mạng. Trên thế giới kỹ thuật chụp mạch OCT (OCTA: Optical Coherence Tomography Angiography) là một bước tiến mới trong chẩn đoán các bệnh lý mạch máu võng mạc và hắc mạc. Phương pháp này là một phát triển mới nhất trong lĩnh vực chụp mạch máu võng mạc, hắc mạc được phát minh và sáng chế bởi David Huang và Yali 7. Đây là phương pháp chụp mạch không xâm lấn do không cần tiêm thuốc vì vậy hạn chế được các tai biến liên quan đến tiêm thuốc. Kỹ thuật chụp nhanh và rõ nét các dòng chảy trong lòng mạch máu võng mạc, chụp OCTA sẽ là kỹ thuật hữu ích giúp các bác sỹ nhãn khoa quản lý các bệnh lý mạch máu võng mạc và hắc mạc. Chụp OCTA đã được áp dụng để đánh giá tân mạch hắc mạc trong bệnh thoái hóa hoảng điểm tuổi già, bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch, bệnh cận thị. Ở Việt Nam, kỹ thuật này mới được áp dụng từ năm 2016, chưa có nghiên cứu nào báo cáo ứng dụng OCTA trong phát hiện tân mạch hắc mạc do các nguyên nhân. Do đó chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá tân mạch hắc mạc bằng chụp mạch OCT” với hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá tân mạch hắc mạc bằng chụp mạch OCT. 2. Đối chiếu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp mạch tân mạch hắc mạc bằng OCT.