KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ KÉN KHÍ PHỔI TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2019-2020

Abstract

Kén khí phổi là những khoảng chứa khí khu trú nằm ở bề mặt hoặc bên trong nhu mô phổi, có kích thước trên 1cm đường kính và có thể xuất hiện ở một bên hoặc cả hai bên phổi, thường hiện trên lâm sàng với các dạng: Kén khí hay bóng khí (bulla), bóng khí nhỏ (bleb), và nang khí hoặc túi khí (cyst). Kén khí phổi là sự thay đổi phế nang với phần nhu mô phổi bình thường hoặc với tình trạng khí phế thũng 1,2 Bệnh lý kén khí phổi thường được mô tả với hai loại: Kén khí phổi tiên phát (primary bullous disease) và kén khí phổi khí phế thũng (bullous emphysema). Trong đó, kén khí tiên phát hay gặp ở người bệnh trẻ tuổi, thể trạng cao gầy; kén khí khí phế thũng thường gặp ở những người bệnh lớn tuổi có tiền sử bệnh phổi mạn tính. Thế nhưng, những mô tả về biểu hiện lâm sàng còn có nhiều đặc điểm khác nhau trong các nghiên cứu 3, 4. Người bệnh kén khí phổi đến bệnh viện với nhiều bệnh cảnh khác nhau, có thể được phát hiện tình cờ khi đi kiểm tra sức khỏe, hoặc khi có những triệu chứng như đau ngực, khó thở do kén khí phát triển kích thước gây ảnh hưởng chức năng hô hấp, hay kén khí có biến chứng như kén khí nhiễm trùng, chảy máu trong kén, vỡ kén khí…5, 6, 7. Chẩn đoán bệnh lý kén khí phổi dựa vào các biểu hiện lâm sàng và dựa trên các kết quả chẩn đoán hình ảnh như X quang phổi hay chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, trong đó giá trị chẩn đoán xác định và vai trò của chụp cắt lớp vi tính lồng ngực đang được nhiều tác giả nghiên cứu với những kết quả khác nhau 8. Ngày nay, trên thế giới đã có nhiều phương pháp điều trị bệnh lý kén khí phổi, trong đó các phương pháp nội khoa đang có nhiều tiến bộ với những can thiệp qua nội soi phế quản hay phương pháp điều trị với alpha 1 antitrypsin hoặc việc điều trị bằng tế bào gốc… Tuy nhiên khi kén khí có biến chứng như kén khí vỡ gây tràn khí màng phổi, kén khí nhiễm trùng… lại cần có sự can thiệp của các phương pháp ngoại khoa như cắt kén khí, cắt phân thùy phổi...9 Tại Việt Nam, từ năm 1995, phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị kén khí phổi đã được tiến hành tại một số bệnh viện như Bệnh viện Phổi Trung ương, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Việt 103, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Thành Phố Hồ Chí Minh và đã có một số nghiên cứu về chẩn đoán cũng như điều trị ngoại khoa bệnh kén khí phổi đã được công bố. Được thành lập từ năm 2009 đến nay, khoa Phẫu thuật lồng ngực Bệnh viện Phổi Trung Ương đã thực hiện phẫu thuật nội soi trong điều trị các bệnh lý lồng ngực, ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến cùng với số lượng lớn bệnh nhân kén khí phổi được phẫu thuật đạt hiệu quả tốt nên việc tổng hợp và đánh giá hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị kén khí phổi tại Bệnh viện Phổi Trung Ương trong giai đoạn học tập tại đây sẽ giúp tôi học hỏi những kinh nghiệm quý báu để nâng cao kiến thức, kỹ năng của bản thân phục vụ cho thực hành lâm sàng tại cơ sở . Vì những lý do trên tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị kén khí phổi tại Bệnh viện Phổi Trung Ương giai đoạn 2019-2020” với hai mục tiêu sau: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh bệnh lý kén khí phổi được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Phổi Trung Ương từ tháng 3-2019 đến tháng 3-2020. 2. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý kén khí phổi tại Bệnh viện Phổi Trung Ương.