PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG SỐNG Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT NÃO DO CAO HUYẾT ÁP TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH

Abstract

Xuất huyết não là một thể lâm sàng nặng của đột quỵ não, tuy xuất huyết não chỉ chiếm khoảng 15% ở các nước phương tây, Nhật Bản và Hàn Quốc chiếm khoảng 18 -24% nhưng có tỉ lệ tử vong rất cao, chủ yếu trong 2 ngày đầu, gây tàn phế nặng nề và là loại đột quỵ được đề cập đến nhiều nhất hiện nay 1. Trong thực hành lâm sàng, vấn đề chẩn đoán thể ĐQ là rất quan trọng, là cơ sở cho điều trị chính xác, an toàn và hiệu quả và cũng là cơ sở cho việc tiên lượng bệnh. Trong các thể tai biến mạch máu não thì việc phân biệt giữa nhồi máu não và xuất huyết não là đáng quan tâm nhất vì bệnh cảnh của hai thể này không tách biệt rạch ròi nhau trên lâm sàng. Tùy thuộc vào nguyên nhân, XHN được chia thành 2 nhóm: XHN nguyên phát và XHN thứ phát. XHN nguyên phát là tình trạng xuất huyết trong nhu mô não có thể lan vào não thất và/hoặc khoang dưới nhện, do vỡ tự phát các mạch máu nhỏ bị tổn thương bởi tăng HA mạn tính hoặc bệnh lý mạch máu dạng bột. XHN nguyên phát chiếm khoảng 78% - 88% các trường hợp, trong đó tăng HA là nguyên nhân thường gặp nhất. 2. Hiện nay nhiều trung tâm đột quỵ ra đời, nhiều nghiên cứu được tiến hành đã góp phần làm thay đổi tích cực việc điều trị BN XHN. Tuy nhiên hiện nay chưa có thuốc điều trị XHN đặc hiệu. Nếu được phát hiện sớm và điều trị tích cực trong những giờ đầu sẽ làm giảm tỉ lệ tử vong và di chứng cho người bệnh. Để tiên lượng xuất huyết não cần dựa vào nhiều yếu tố như dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, trong đó CLVT là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh cho thấy những dấu hiệu trực tiếp, khách quan về tổn thương do XHN gây ra. Đã có những nghiên cứu về các dấu hiệu hình ảnh nhưng chỉ dừng lại ở mức độ thống kê 3. Có những nghiên cứu về XHN nhưng chủ yếu đi sâu về lâm sàng và về các thang điểm 4-7. Với mục đích khảo sát phân tích sâu và thống kê giá trị tiên lượng của các dấu hiệu CLVT trong XHN giúp các nhà lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh có thêm thông tin trong việc tiên lượng bệnh nhân, chúng tôi tiến hành đề tài: “Phân tích một số yếu tố yếu tố tiên lượng sống ở bệnh nhân xuất huyết não do cao huyết áp trên cắt lớp vi tính”. Nghiên cứu nhằm vào hai mục tiêu sau: 1. Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính xuất huyết não do cao huyết áp. 2. Phân tích một số yếu tố tiên lượng sống ở bệnh nhân xuất huyết não do cao huyết áp.