Khảo sát một số yếu tố liên quan đến làm tổ thất bại liên tiếp sau chuyển phôi tại Trung tâm hỗ trợ sinh sản quốc gia

Abstract

Làm tổ là quá trình phôi bám dính vào niêm mạc tử cung và tự vùi mình vào sâu trong NMTC để tiếp tục phát triển. Làm tổ thành công là cuộc đối thoại thành công giữa phôi có khả năng làm tổ và nội mạc tử cung cho phép làm tổ. Sự đột phá của hỗ trợ sinh sản trong những năm gần đây cho phép lựa chọn phôi chất lượng tốt cùng với thay đổi phác đồ điều trị phù hợp với từng cá thể đã làm tăng tỷ lệ làm tổ, tỷ lệ có thai và sinh sống đem lại niềm vui, hạnh phúc cho các cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn. Trong thực hành lâm sàng, làm tổ thành công là thấy hình ảnh túi thai trên siêu âm. Ngược lại, làm tổ thất bại là không có bằng chứng cho thấy sự làm tổ (hCG không tăng sau 14 ngày chuyển phôi), hoặc hCG có tăng nhưng phôi không phát triển đến giai đoạn thấy túi thai trên siêu âm [1]. Tuỳ theo thống kê của từng trung tâm, tỷ lệ có thai lâm sàng sau mỗi chu kỳ HTSS có thể lên tới 60% [2]. Tuy nhiên, ngay cả ở các trung tâm HTSS lớn vẫn có khoảng 10% các cặp vợ chồng không có thai sau nhiều lần chuyển phôi, tình trạng lâm sàng này gọi là làm tổ thất bại liên tiếp [3]; [4]. Làm tổ thất bại liên tiếp là nguyên nhân quan trọng của thất bại IVF liên tiếp, làm tăng gánh nặng về tinh thần cũng như vật chất cho bệnh nhân, bác sỹ và các nhà khoa học [1]. Hiện nay cơ chế của làm tổ thất bại vẫn chưa được hiểu rõ hoặc yếu tố từ mẹ hoặc yếu tố từ phôi, và các chuyên gia vẫn chưa đồng thuận về vấn đề này. Nhưng định nghĩa làm tổ thất bại được chấp nhận nhiều là không có thai lâm sàng sau khi chuyển ít nhất 4 phôi tốt trong tối thiểu 3 chu kỳ (kể cả chuyển phôi tươi và phôi đông lạnh) ở phụ nữ dưới 40 tuổi [1]. Làm tổ thất bại liên tiếp có rất nhiều yếu tố liên quan, có những yếu tố nếu phát hiện được và xử trí sớm sẽ làm tăng tỷ lệ thành công của các chu kỳ TTTON. Một số vấn đề phụ khoa lành tính như lạc nội mạc tử cung, ứ dịch vòi tử cung và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) có liên quan đến giảm khả năng thụ thai và giảm sự tiếp nhận của tử cung [5]. Sự tiếp nhận của thụ thể niêm mạc tử cung đóng một vai trò quan trọng trong việc có thai thành công, và sự suy giảm của nó có thể hạn chế sự thành công của hỗ trợ sinh sản [5]. Hiện nay tại Trung tâm hỗ trợ sinh sản quốc gia chưa có nghiên cứu nào về làm tổ thất bại liên tiếp.