ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ PACLITAXEL- CARBOPLATIN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TÁI PHÁT, DI CĂN TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những ung thư phổ biến ở phụ nữ và là một trong những nguyên nhân tử vong hàng đầu do ung thư ở các nước đang phát triển. Theo Globocan 2012 trên toàn thế giới có 527.624 ca mới mắc và có 266.000 người tử vong do UTCTC, chiếm 7,5% tổng số ca tử vong do ung thư ở phụ nữ. Ung thư cổ tử cung đứng hàng thứ 3 trong các loại ung thư ở phụ nữ sau ung thư vú và ung thư đại trực tràng. Các nước có tỷ lệ mắc cao nhất là Đông Phi, melanesia, Nam và Trung Châu Phi. Mức thấp nhất ở Úc, New Zealand và Tây Á. Ở Việt Nam năm 2012, UTCTC đứng hàng thứ tư với 5146 trường hợp mới mắc chiếm 9,4% trong các bệnh ung thư ở phụ nữ [1], [2]. Ung thư cổ tử cung có thể điều trị bằng nhiều phương pháp như phẫu thuật, tia xạ, hóa chất. Khi bệnh nhân được điều trị triệt căn vẫn có một tỷ lệ bệnh tái phát, di căn. Đối với bệnh tái phát tại chỗ không thể phẫu thuật, xạ trị được hoặc di căn xa đa ổ, hóa trị là phương pháp được lựa chọn. Phác đồ cisplatin kết hợp với paclitaxel đã được coi là điều trị chuẩn bước 1 cho UTCTC tái phát, di căn. Thêm bevacizumab vào phác đồ này giúp kéo dài thời gian sống thêm không tiến triển và sống thêm toàn bộ cho bệnh nhân có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên do chi phí cao nên không phải bệnh nhân nào cũng có thể sử dụng phác đồ có bevacizumab [3]. Nghiên cứu JCOG 0505 so sánh giữa hai nhóm carboplatin kết hợp paclitaxel và nhóm cisplatin kết hợp paclitaxel trên bệnh nhân UTCTC tái phát, di căn. Tỷ lệ đáp ứng hai phác đồ là tương đương. Trong khi đó carboplatin kết hợp với paclitaxel ít tác dụng không mong muốn hơn (giảm bạch cầu trung tính, suy thận). Đối với bệnh nhân chưa điều trị cisplatin, phác đồ carboplatin cho kết quả thấp hơn về thời gian sống thêm toàn bộ. Ở những bệnh nhân đã sử dụng cisplatin, kết quả về thời gian sống thêm toàn bộ của hai nhóm là tương đương [4]. Vì vậy phác đồ paclitaxel kết hợp carboplatin thích hợp cho các trường hợp trước đó đã điều trị cisplatin hoặc không thích hợp cho sử dụng cisplatin