NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH RÒ MÊ NHĨ TRONG BỆNH LÝ VIÊM TAI GIỮA CÓ CHOLESTEATOMA TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG

Abstract

Viêm tai giữa mạn tính vẫn là vấn đề sức khỏe cộng đồng và là nguyên nhân chính gây nghe kém mắc phải ở trẻ em, đặc biệt ở những nước đang phát triển. Ở Việt Nam, tỷ lệ viêm tai giữa chiếm 3 - 5% dân số, trong đó viêm tai có cholesteatoma chiếm một phần đáng kể. Cholesteatoma được coi là khối giả u viêm của biểu bì xâm lấn vào tai giữa với 2 đặc tính là tạo vẩy bề mặt và phá hủy xương sâu bên trong [1]. Do vậy nó luôn có nguy cơ gây các biến chứng như liệt dây thần kinh mặt, viêm mê nhĩ, viêm tắc tĩnh mạch bên, viêm màng não, áp xe não [2]. Rò mê nhĩ là biến chứng xương thái dương thường gặp nhất của viêm tai giữa mạn có cholesteatoma biểu hiện bằng ăn mòn lớp xương bao phủ trên các ống bán khuyên và ốc tai. Tần suất của biến chứng này chiếm khoảng 5 -10% các trường hợp viêm tai có cholesteatoma [3]. Đa số rò mê nhĩ biểu hiện tổn thương ở ống bán khuyên ngoài, nhưng cũng có thể ở các ống bán khuyên khác và cả ở ốc tai. Tùy theo mức độ xâm lấn cholesteatoma vào mê nhĩ mà bệnh nhân có thể biểu hiện chóng mặt và nghe kém tiếp âm phối hợp. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời vi khuẩn sẽ xâm nhập qua lỗ rò mê nhĩ gây viêm mê nhĩ mủ và dẫn đến các biến chứng nội sọ khác như áp xe não, viêm màng não. Khi phát hiện biến chứng rò mê nhĩ bệnh nhân cần được phẫu thuật sớm để tránh nguy cơ tổn thương tai trong vĩnh viễn và các biến chứng nội sọ khác. Ngày nay mặc dù có sự phát triển của nội soi và chẩn đoán hình ảnh nhưng biến chứng rò mê nhĩ do cholesteatoma vẫn thường gặp ngay cả với các nước phát triển. Ngoài ra trong một số trường hợp, bệnh sinh của rò mê nhĩ vẫn chưa được sáng tỏ và quan điểm điều trị vẫn chưa thống nhất. Chính vì vậy, xuất phát từ mong muốn tìm hiểu sâu hơn về bệnh học của rò mê nhĩ do cholesteatoma và với hi vọng nâng cao chất lượng chẩn đoán và phòng ngừa các biến chứng do viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma