NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHÁ THAI NỘI KHOA VÀ NGOẠI KHOA ĐẾN HẾT 7 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM 2018

Abstract

Hiện nay trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng, tình hình phá thai ngày càng gia tăng. Hằng năm trên thế giới có khoảng 46 triệu ca nạo phá thai trong đó có khoảng 20 triệu ca nạo phá thai không an toàn, hơn 90% trong số này xảy ra ở các nước đang phát triển. Tại khu vực Đông Nam Á, Việt Nam có số trường hợp nạo phá thai cao nhất lên đến 1,2 tới 1,5 triệu ca mỗi năm và tăng rất nhanh trong những năm gần đây [1]. Việt Nam là một trong những nước phá thai cao nhất trong khu vực Đông Nam Á và cao thứ 5 trên thế giới [2]. Nguyên nhân chủ yếu của tỉ lệ phá thai ngày càng tăng là do có thai ngoài ý muốn trong khi ở Việt nam việc phá thai được cho là hợp pháp và có đầy đủ các dịch vụ cung ứng phá thai ở mọi tuyến. Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, hàng năm có khoảng gần 10.000 trường hợp đình chỉ thai nghén có tuổi thai đến hết 12 tuần. Phương pháp phá thai ngoại khoa chiếm đa số các trường hợp (80%), còn lại là phá thai nội khoa (20%) [3]. Phá thai ngoại khoa đã có từ lâu đời trong khi phá thai nội khoa mới áp dụng lần đầu tiên vào năm 1988 tại Pháp, sau đó lan rộng ra nhiều nước trên thế giới. Phá thai nội khoa bắt đầu được nghiên cứu ở Việt Nam vào năm 1992 tại Bệnh viện Hùng Vương thành phố Hồ Chí Minh và được đưa vào phác đồ điều trị của Bộ Y Tế vào năm 2002. Ở tuổi thai đến hết 7 tuần thì cả hai phương pháp là phá thai nội khoa và ngoại khoa đều được áp dụng. Mỗi phương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng, được áp dụng tùy theo chỉ định, chống chỉ định cũng như sự lựa chọn của khách hàng. Dù là phương pháp nào thì đều có thể xảy ra những tai biến như chảy máu, choáng, nhiễm trùng, để lại hậu quả là vô sinh. Phá thai không an toàn là một trong những nguyên nhân gây tử vong mẹ, trung bình là 13% và có thể lên đến 50% ở một số nước [4], [5]. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, phá thai không an toàn dẫn đến khoảng 200000 – 300000 phụ nữ chết do các tai biến của thủ thuật phá thai