So sánh tác dụng giảm đau sau phẫu thuật lấy thai bằng phương pháp bệnh nhân tự điều khiển đường tĩnh mạch giữa nefopam với ketorolac

Abstract

1. So sánh tác dụng giảm đau sau phẫu thuật lấy thai của phương pháp bệnh nhân tự điều khiển đường tĩnh mạch giữa nefopam với ketorolac . 2. So sánh tác dụng không mong muốn của nefopam với ketorolac sử dụng đường tĩnh mạch do bệnh nhân tự điều khiển để giảm đau sau phẫu thuật lấy thai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Can thiệp lâm sàng có đối chứng trên 60 sản phụ (SP) được mổ lấy thai bằng phương pháp gây tê tuỷ sống ở Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 9/2024 đến tháng 6/2025. Kết quả: 1. Về hiệu quả giảm đau: - Trung vị điểm VAS lúc nghỉ và lúc vận động tại các thời điểm sau mổ không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm. - Tổng liều PCA trung bình tại thời điểm 48h của 2 nhóm nefopam và ketorolac lần lượt là 192,13 và 192,70ml; tại thời điểm 24h lần lượt là 105,13 và 105,70ml; không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tổng liều thuốc ở cả 2 thời điểm giữa 2 nhóm can thiệp. - Mức độ hài lòng của sản phụ là tương đương giữa 2 nhóm can thiệp. 2. Về tác dụng không mong muốn - Cả 2 phương pháp đều không ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, sự thay đổi HATB; Nhịp tim; Nhịp thở; giữa 2 nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê. - Tỷ lệ nôn/buồn nôn không có sự khác biệt giữa 2 nhóm can thiệp; Buồn nôn/nôn giảm dần qua các thời điểm theo dõi, không ghi nhận có trường hợp nào buồn nôn/nôn sau 24h. - Không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa mức độ ngứa ở 2 nhóm can thiệp. Mức độ ngứa giảm dần qua các thời điểm theo dõi, không ghi nhận có trường hợp nào ngứa sau 24h. - Nhóm nefopam có tỷ lệ chóng mặt độ 1 cao hơn tại thời điểm 24-36h. Chóng mặt giảm dần ở nhóm ketorolac trong khi tăng dần ở nhóm nefopam ở các thời điểm đánh giá từ 0-36h. - Nhóm ketorolac có tỷ lệ kích ứng dạ dày cao hơn ở thời điểm 24-36h cao hơn