Đánh giá hiệu quả giảm đau trong và sau phẫu thuật thoát vị bẹn ở trẻ em của phương pháp gây tê thần kinh chậu bẹn, chậu hạ vị bằng ropivacain phối hợp dexamethasone

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau khi phối hợp dexamethasone gây tê thần kinh chậu bẹn – chậu hạ vị ở trẻ em sau phẫu thuật thoát vị bẹn mổ mở. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu trên 76 bệnh nhân (1-8 tuổi) được gây tê thầnh kinh chậu bẹn – chậu hạ vị cho phẫu thuật thoát vị bẹn mổ mở tại khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. BN được phân ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm R – sử dụng ropivacain 0,2% đơn thuần (0,2ml/kg) và nhóm D - ropivacain 0,2% (0,2ml/kg) + dexamethasone 0,15mg/kg. Kết quả: Hai nhóm tương đồng về đặc điểm nền: tuổi trung bình 43,5 ± 21,9 tháng; cân nặng 15,5 ± 5,1 kg, thời gian phẫu thuật 19,3 ± 5,2 phút; p > 0,05. Hiệu quả vô cảm trong mổ tốt, tỷ lệ BN không đau cao ở cả hai nhóm (84,2% ở nhóm R và 89,5% ở nhóm D, p > 0,05), không trường hợp nào đau vừa hoặc đau nặng. Hiệu quả giảm đau sau mổ cải thiện rõ khi bổ sung thêm dexamethasone: thời gian giảm đau trung bình kéo dài 8,3 giờ so với 5,3 giờ (p < 0,001); tỷ lệ BN không đau (theo NRS) trong 48 giờ sau mổ cao hơn (50% so với 13,2%; p < 0,001); tỷ lệ dùng thêm thuốc giảm đau trong 48 giờ sau mổ thấp hơn ( 55,3% so với 84,2%, p = 0,006). Không ghi nhận tình trạng an thần quá mức hoặc kéo dài, cũng như tác dụng phụ nghiêm trọng nào. Kết luận: phối hợp dexamethasone 0,15 mg/kg với ropivacain trong gây tê thần kinh chậu bẹn – chậu hạ vị giúp kéo dài thời gian giảm đau, giảm nhu cầu thuốc giảm đau sau mổ, mà không làm tăng tác dụng phụ không mong muốn.