NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ CHỬA TẠI VỊ TRÍ SẸO MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2023

Abstract

Qua nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 140 trường hợp được chẩn đoán và điều trị chửa tại vị trí sẹo mổ lấy thai tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội trong năm 2023, chúng tôi rút ra các kết luận sau, tương ứng với hai mục tiêu đã đề ra: Mục tiêu 1: Phân loại chửa tại vị trí sẹo mổ lấy thai điều trị tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2023. Nghiên cứu ghi nhận Shih II là phân độ phổ biến nhất (50,7%), đa số các ca được chẩn đoán sớm (≤ 7 tuần) và có tăng sinh mạch máu nhiều (60,0%). Phân tích cho thấy có mối tương quan thuận giữa ba yếu tố: tuổi thai, mức độ xâm lấn (phân loại Shih) và tình trạng tăng sinh mạch máu. Ngược lại, nồng độ β-hCG và sự hiện diện của tim thai không cho thấy mối tương quan rõ ràng với mức độ xâm lấn giải phẫu theo phân loại Shih. Mục tiêu 2: Phân tích kết quả điều trị các trường hợp nêu trên. Nghiên cứu này cho thấy phân loại Shih là yếu tố then chốt để quyết định chiến lược điều trị và tiên lượng nguy cơ mất máu nặng (p = 0,005). Chiến lược điều trị được phân tầng dựa trên các yếu tố tiên lượng chính: phân loại Shih, tuổi thai, tim thai, tình trạng tăng sinh mạch và nồng độ β-hCG. Nhóm Shih I ưu tiên hút thai (áp dụng 93,9%) và đạt tỷ lệ thành công 96,8%. Ở nhóm Shih II và III, nghiên cứu cho thấy hút thai (thường kết hợp các biện pháp hỗ trợ) áp dụng cho phần lớn các ca (88,7% ở Shih II và 87,5% ở Shih III) và đạt tỷ lệ thành công lần lượt là 93,7% và 96,6%. Ở nhóm Shih IV, 100% các trường hợp đều được xử trí bằng phẫu thuật. Tỷ lệ bảo tồn tử cung đạt 97,9% và tỷ lệ biến chứng mất máu nhiều được kiểm soát ở mức 9,3%. Thời gian nằm viên trung bình có xu hướng tăng dần từ Shih I (4,24 ngày), Shih II (5,69 ngày) đến Shih III (7,97 ngày). Thời gian nằm viện nhóm Shih IV là 5 ngày tương ứng thời gian theo dõi sau phẫu thuật.