Nhận xét xử trí sản khoa các trường hợp thai chết lưu sau 24 tuần tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

Abstract

Theo báo cáo năm 2021 của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF), ước tính có khoảng 2 triệu ca thai chết lưu xảy ra trên toàn thế giới mỗi năm, tương đương với cứ 16 giây lại có 1 ca thai chết lưu. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm siêu âm và kết quả xét nghiệm đông máu của các trường hợp thai chết lưu sau 24 tuần tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 120 thai phụ có chẩn đoán thai chết lưu trong tử cung có tuổi thai sau 24 tuần đến điều trị tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 01 năm 2023 đến tháng 12 năm 2023. Kết quả: Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 30,7 ± 6,2 tuổi. Tuổi thai chết lưu trung bình là 30,6 ± 5,2 tuần. Đặc điểm siêu âm thai thấy tỷ lệ thai bất thường là 8,3%, chồng khớp sọ (45%) và cột sống gấp khúc (15%), bất thường bánh rau (12,5%) và bất thường thể tích nước là 12,5%. Tỷ lệ giảm fibrinogen < 2g/l của các thai phụ là 9%, tỷ lệ thai phụ có chỉ số Prothrombin (PT%) < 70% là 9,2%, APTT kéo dài > 35s (9,2%) và thời gian PT (s) kéo dài >13s (5,8%) và có sự khác biệt về chỉ số APTT giữa các nhóm tuổi thai (p < 0,05). Kết luận: Các dấu hiệu thai và phần phụ của thai trên siêu âm là dấu hiệu quan trọng giúp chẩn đoán thai chết lưu và gợi ý một số nguyên nhân tiềm ẩn. Bên cạnh đó, việc xét nghiệm các chỉ số đông máu cơ bản là rất cần thiết với các thai phụ có TCL để kịp thời phát hiện tình trạng rối loạn đông máu. Từ khóa: thai chết lưu, mất cử động thai, thiểu ối.