Vui lòng dùng định danh này để trích dẫn hoặc liên kết đến tài liệu này:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5969Toàn bộ biểu ghi siêu dữ liệu
| Trường DC | Giá trị | Ngôn ngữ |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn, Vũ | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn, Trọng Hiệp | - |
| dc.date.accessioned | 2025-11-27T07:34:17Z | - |
| dc.date.available | 2025-11-27T07:34:17Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5969 | - |
| dc.description.abstract | Nghiên cứu 30 bệnh nhân nhồi máu não diện rộng được phẫu thuật mở sọ giảm áp từ tháng 1 năm 2019 đến tháng 1 năm 2025 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tuổi trung bình là 59,1 ± 11,2; tỉ lệ nam/nữ là 2,75/1; điểm NIHSS trung bình trước phẫu thuật là 18,4 ± 3,0; toàn bộ bệnh nhân có điểm ASPECTS ≤ 5. Cắt lớp vi tính: 53,3% bệnh nhân có di lệch đường giữa < 5 mm. Ra viện: 90% bệnh nhân sống, tử vong 10%. Kết quả sau 6 tháng: 50% đạt kết quả chức năng tốt (mRS 0–3). Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả lúc ra viện và sau PT 6 tháng: giãn đồng tử trước mổ làm giảm tỉ lệ hồi phục tốt so với nhóm không giãn đồng tử (p = 0,007). Bệnh nhân có đái tháo đường đều có kết quả hồi phục xấu (100%), khác biệt này so với nhóm không mắc đái tháo đường có ý nghĩa thống kê (p = 0,028). Ngoài ra, các yếu tố khác được khảo sát chưa cho thấy mối liên hệ đáng kể với kết quả hồi phục (p > 0,05). | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đặc điểm giải phẫu hệ động mạch não 3 1.1.1. Giải phẫu động mạch cảnh trong và động mạch não giữa 3 1.1.2. Vòng động mạch não 4 1.1.3. Cấp máu cho não 5 1.2. Sinh lý bệnh nhồi máu não 6 1.2.1. Lưu lượng máu não và vùng tranh tối – tranh sáng 6 1.2.2. Sinh lý bệnh của phù não trong nhồi máu não diện rộng 7 1.3. Các yếu tố liên quan đến nhồi máu não 8 1.3.1. Nhóm không thay đổi được 8 1.3.2. Nhóm có thể thay đổi được 8 1.3.3. Một số yếu tố khác 9 1.4. Tình hình nghiên cứu trên thế giới và trong nước về phẫu thuật mở sọ giảm áp trong nhồi máu não diện rộng 9 1.4.1. Nghiên cứu DECIMAL 2007 9 1.4.2. Nghiên cứu HAMLET 2009 10 1.4.3. Nghiên cứu DESTINY 2007 10 1.4.4. Phân tích tổng hợp năm 2015 10 1.4.5. Nghiên cứu ở Việt Nam 11 1.5. Chẩn đoán 11 1.5.1. Lâm sàng 11 1.5.2. Chẩn đoán hình ảnh 12 1.6. Điều trị 18 1.6.1. Điều trị nội khoa – chống phù não 18 1.6.2. Điều trị phẫu thuật 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1. Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 29 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.1.3. Thời gian, địa điểm nghiên cứu 30 2.2. Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.2.3. Chỉ tiêu nghiên cứu 30 2.2.4. Phương pháp thu thập thông tin 37 2.2.5. Phân tích và xử lý số liệu 38 2.2.6. Biện pháp khắc phục các sai số 39 2.2.7. Các vấn đề về đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 41 3.1. Một số đặc điểm chung 41 3.1.1. Tuổi 41 3.1.2. Giới 41 3.1.3. Tiền sử 42 3.1.4. Hoàn cảnh khởi phát 43 3.2. Lâm sàng 43 3.3. Hình ảnh cắt lớp vi tính 45 3.4. Điều trị trước phẫu thuật 47 3.5. Kết quả phẫu thuật 49 3.5.1. Kết quả tại thời điểm ra viện 49 3.5.2. Kết quả sau phẫu thuật 6 tháng 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1. Một số đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu 59 4.1.1. Tuổi 59 4.1.2. Giới tính 60 4.1.3. Tiền sử và các bệnh kèm theo 60 4.1.4. Hoàn cảnh xuất hiện 62 4.2. Lâm sàng 63 4.2.1. Các triệu chứng thường gặp 63 4.2.2. Điểm NIHSS trước phẫu thuật 64 4.2.3. Điểm Glasgow khi nhập viện và trước khi phẫu thuật 65 4.3. Hình ảnh cắt lớp vi tính 66 4.3.1. Vị trí nhồi máu, diện nhồi máu (điểm ASPECTS) 66 4.3.2. Mức độ đè đẩy đường giữa trước phẫu thuật 68 4.4. Điều trị trước phẫu thuật 69 4.4.1. Các biện pháp điều trị trước phẫu thuật 69 4.4.2. Thời gian điều trị trước phẫu thuật 70 4.5. Kết quả phẫu thuật khi ra viện 71 4.6. Biến chứng sau phẫu thuật 73 4.7. Kết quả theo dõi sau 6 tháng 73 4.8. Di chứng sau phẫu thuật mở sọ giảm áp 75 KẾT LUẬN 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | nhồi máu não diện rộng | vi_VN |
| dc.subject | mở sọ giảm áp | vi_VN |
| dc.subject | động mạch não giữa | vi_VN |
| dc.title | KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢM ÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO DIỆN RỘNG | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Bộ sưu tập: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Các tập tin trong tài liệu này:
| Tập tin | Mô tả | Kích thước | Định dạng | |
|---|---|---|---|---|
| Nguyễn Trọng Hiệp -BSNT - Ngoại khoa - 2022-2025.pdf Tập tin giới hạn truy cập | 2.78 MB | Adobe PDF |  Đăng nhập để xem toàn văn | |
| Nguyễn Trọng Hiệp -BSNT - Ngoại khoa - 2022-2025.docx Tập tin giới hạn truy cập | 7.58 MB | Microsoft Word XML |
Hiển thị đơn giản biểu ghi tài liệu
Giới thiệu tài liệu này
Xem thống kê
Kiểm tra trên Google Scholar
Khi sử dụng các tài liệu trong Thư viện số phải tuân thủ Luật bản quyền.