MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ BỆNH LÝ PHỐI HỢP CHARLSON VÀ TỬ VONG NGÀY THỨ 28 Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm bệnh lý phối hợp và nhận xét mối liên quan giữa chỉ số bệnh lý phối hợp Charlson (CCI) trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 64 bệnh nhân ARDS từ tháng 6/2023 đến tháng 5/2025. Tiêu chí lựa chọn gồm: thỏa mãn các tiêu chuẩn chẩn đoán ARDS, bệnh nhân ≥18 tuổi. Dữ liệu thu thập từ hồ sơ bệnh án. Kết quả được kết luận dựa trên phân tích về mối liên quan giữa điểm CCI và kết cục của bệnh nhân. Kết quả: Trong số các bệnh nhân nghiên cứu, có 73% mắc ít nhất một bệnh lý phối hợp theo thang điểm Charlson. Các bệnh phổ biến nhất là bệnh gan mạn tính nhẹ (24,4%) và đái tháo đường không biến chứng (24,4%), tiếp theo là bệnh mô liên kết và bệnh thận mạn mức độ vừa – nặng (15,6%). Đa phần bệnh nhân chỉ có 1 bệnh lý phối hợp (68%), và không có trường hợp nào có ≥4 bệnh lý phối hợp. Chỉ số CCI dao động từ 0 đến 5 điểm. Nhóm có điểm CCI 1 chiếm đa số (39%), phản ánh phần lớn bệnh nhân có gánh nặng bệnh lý nền ở mức thấp đến trung bình. Điểm có xu hướng CCI cao hơn ở nhóm ARDS trung bình – nặng. Tỷ lệ tử vong chung trong nghiên cứu là 73,4%, cao hơn rõ rệt so với các báo cáo quốc tế (35–46%), chủ yếu bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng, căn nguyên viêm phổi chiếm ưu thế. Tỷ lệ tử vong tăng theo mức độ nặng: 0% ở mức nhẹ, 70,8% ở mức vừa, và 79% ở mức nặng (p = 0,045). Ở nhóm có bệnh lý nền, tỷ lệ tử vong cao hơn nhóm không bệnh lý phối hợp, mặc dù khác biệt không đạt ý nghĩa thống kê. Phân tích liên quan giữa chỉ số CCI và tử vong cho thấy xu hướng tử vong tăng theo mức điểm CCI, đặc biệt ở nhóm ≥3 điểm, song chưa đủ mạnh để khẳng định ý nghĩa độc lập trong mô hình đơn biến. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng có sự ảnh hưởng của bệnh lý phối hợp, mức độ nặng của bệnh, tuổi đến lượng tử vong ở bệnh nhân ARDS. Trong khi CCI chưa chứng minh được vai trò trong tiên dự báo tử vong ở bệnh nhân ARDS.