So sánh đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính của ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy phổi

Abstract

Mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy phổi. 2. So sánh đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính của ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy phổi Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu, thu thập dữ liệu từ 407 bệnh nhân được chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học là ung thư biểu mô tuyến (UTBMT) và ung thư biểu mô tế bào vảy phổi (UTBMV), đã chụp cắt lớp vi tính (CLVT) trong giai đoạn từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 6 năm 2024 tại Bệnh viện Bạch Mai. Các đặc điểm hình ảnh gồm kích thước u, đậm độ, đường viền, vôi hoá, tạo hang, vị trí, liên quan cây phế quản, xâm lấn cấu trúc lân cận, cùng đặc điểm dịch tễ học tuổi, giới được phân tích. Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0. Kết quả: Trong giai đoạn từ tháng 01/2022 đến tháng 06/2024, có 407 bệnh nhân (N=407) đạt tiêu chuẩn được lựa chọn đưa vào nghiên cứu, trong đó có 363 ca UTBMT (chiếm 89,2%), 44 ca UTBMV (chiếm 10,8%). UTBMT và UTBMV đều có các đặc điểm điển hình của u phổi ác tính. Các tỉ lệ về đường bờ, mật độ đặc/ bán đặc, tạo hang, vôi hóa ác tính, tính ngấm thuốc mạnh, vị trí theo thùy phổi giữa hai nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Khi đánh giá sự khác biệt, về vị trí UTBMT có tỉ lệ phân bố ở ngoại vi cao hơn UTBMV (43,8% so với 27,3%, p=0,036), tỉ lệ phân bố ở trung tâm thấp hơn UTBMV (20,9% so với 43,2%, p=0,001). Về tính chất xâm lấn, UTBMT có tỉ lệ không xâm lấn cơ quan lân cận cao hơn UTBMV (25,9% và 6,8%, p=0,005), UTBMT có tỉ lệ xâm lấn trung thất thấp hơn UTBMV (27,8% và 54,5%, p=0,000). Về hình ảnh cây phế quản, UTBMT có tỉ lệ xâm lấn cây phế quản thấp hơn UTBMV (5% so với 15,9%, p=0,011). Khi gặp tổn thương nghi ngờ ác tính có kích thước u <32mm và ngấm thuốc cản quang kém, tổn thương đó gợi ý UTBMT hơn là UTBMV.