Đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý thần kinh ngoại biên ở người bệnh mắc bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận tại Trung tâm Thận tiết niệu và lọc máu bệnh viện Bạch Mai.

Abstract

Đặt vấn đề: Bệnh thần kinh ngoại biên là biến chứng thần kinh phổ biến nhất ở bệnh nhân bệnh thận mạn (CKD), gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, tổn thương thần kinh ngoại biên thường bị bỏ sót do diễn tiến âm thầm, ít biểu hiện ở giai đoạn sớm. Nghiên cứu này nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý thần kinh ngoại biên ở bệnh nhân CKD giai đoạn 3–5 chưa điều trị thay thế tại Trung tâm Thận tiết niệu và Lọc máu – Bệnh viện Bạch Mai Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 70 người bệnh bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế có mức lọc cầu thận <60 ml/phút tại trung tâm Thận tiết niệu và lọc máu bệnh viện Bạch Mai từ tháng tháng 8/2024 – tháng 8/2025. Đặc điểm thần kinh ngoại biên trên người bệnh bệnh thận mạn được đánh giá qua hỏi bệnh, thăm khám lâm sàng và điện dẫn truyền thần kinh. Kết quả: 45,7%bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng thần kinh ngoại biên. Trong đó rối loạn cảm giác chiếm tỷ lệ cao nhất 45.7% , chủ yếu là rối loạn cảm giác chủ quan (44.3%) và rối loạn cảm giác khách quan (34.3%), giảm phản xạ gân xương (32.9%). Không ghi nhân tình trạng yếu cơ nào trong nhóm nghiên cứu. 74.3% bệnh nhân có ít nhất một chỉ số điện sinh lý thần kinh bất thường.Tổn thương ưu thế ở thần kinh cảm giác và chi dưới, biểu hiện bằng giảm biên độ dẫn truyền là chính, phù hợp với tổn thương dạng thoái hóa sợi trục. Các biến đổi điện sinh lý và triệu chứng tăng theo giai đoạn bệnh thận mạn, rõ nhất ở giai đoạn 5.