Kết quả điều trị phẫu thuật hẹp van động mạch chủ tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Abstract

1.Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của và kết quả sớm sau phẫu thuật điều trị bệnh hẹp van động mạch chủ (HVĐMC) tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội giai đoạn 2021-2024 2.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang hồi cứu bệnh nhân được chẩn đoán HVĐMC và được phẫu thuật tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 01/2021 đến tháng 12/2024. 3.Kết quả: Nghiên cứu gồm 40 bệnh nhân với tuổi trung bình là 63,7±8,2, nam giới chiếm 67,5%. Có 65,0% người bệnh đi khám vì thấy đau tức ngực. 85% có mức suy tim NYHA II trước phẫu thuật . Khi khám lâm sàng, 100% bệnh nhân có tiếng thổi ở ổ van động mạch chủ (VĐMC). Siêu âm tim trước mổ cho thấy thất trái tăng kích thước với LVM(g) 240,2 ± 75,2, đa số các bệnh nhân có chức năng thất trái trong giới hạn với EF>50 % chiếm 80,0%. Các bệnh nhân đều có tổn thương khẹp khít VĐMC và giãn phồng động mạch chủ (ĐMC) lên với chênh áp trung bình qua VĐMC là 62,5±16,1và đường kính ĐMC lên 40,5 ± 5,2 mm. Chủ yếu bệnh nhân có dạng bất thường VĐMC hai cánh van với 35 bệnh nhân chiếm (87,5%). 35% được thay VĐMC đơn thuần, 17,5% kèm theo thay đoạn ĐMC lên, 40,0% được bọc ĐMC lên, 7,5% bệnh nhân sửa van hai lá đặt vòng van. Sau mổ 95% bệnh nhân ra viện với kết quả tốt, 1 bệnh nhân tử vong do lóc ĐMC Stanford A trong mổ dẫn tới suy đa tạng sau mổ; 1 trường hợp mổ lại tạo hình xương ức do toác xương ức. 4.Kết luận: Bệnh HVĐMC thường gặp ở người già với triệu chứng đa dạng của tổn thương tim, ĐMC lên và của bệnh nền. Phẫu thuật chủ yếu là thay VĐMC và xử lý ĐMC lên với tỷ lệ thành công cao.