Kết quả sớm phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến giáp thể biệt hóa có di căn hạch cổ bên

Abstract

Di căn hạch cổ là một đặc điểm khá phổ biến, ngay cả khi ung thư biểu mô tuyến giáp thể biệt hóa (UTBMTG) thường được phát hiện sớm. Di căn có thể xuất hiện ở vùng hạch cổ trung tâm, hạch cổ bên hoặc đồng thời cả hai vùng. Đáng chú ý, một số trường hợp đã ghi nhận di căn hạch cổ bên mặc dù chẩn đoán trước phẫu thuật cũng như mô bệnh học sau phẫu thuật chưa phát hiện tổn thương ở hạch cổ trung tâm, với tỷ lệ dao động từ 1,6% đến 21,8%. Ngoài ra, tỷ lệ di căn hạch nói chung ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp được ghi nhận trong khoảng 30% đến 60%. Theo khuyến cáo năm 2015 của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA), cắt toàn bộ tuyến giáp kèm vét hạch cổ được khuyến cáo đối với các bệnh nhân phát hiện di căn hạch cổ trong lúc chẩn đoán hoặc tại thời điểm phẫu thuật. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp kèm vét hạch cổ có thể làm giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ, đồng thời đóng vai trò quan trọng trong phân giai đoạn bệnh và lập kế hoạch điều trị sau mổ.Trong khi đó, phương pháp phẫu thuật này có phần rộng rãi và phức tạp hơn các phương pháp phẫu thuật khác trong UTBMTG, có liên quan đến các nguy cơ và biến chứng trong và sau mổ như suy tuyến cận giáp, tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược (TKTQQN), rò bạch huyết, tổn thương thần kinh phụ. Tại Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu về ung thư tuyến giáp, tuy nhiên, các nghiên cứu về phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến giáp thể biệt hóa di căn hạch cổ bên còn chưa nhiều. Việc tối ưu hoá chiến lược điều trị và giảm thiểu biến chứng ở nhóm bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hoá có di căn hạch cổ bên là một mục tiêu quan trọng trong thực hành lâm sàng hiện nay.