Đánh giá kết quả sớm (3 tháng) và tính an toàn của stent phủ thuốc everolimus (Evenam) bằng IVUS ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp tại Viện Tim mạch Việt Nam

Abstract

Background: Hội chứng động mạch vành cấp (HCVC) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tim mạch tại Việt Nam. Stent phủ Everolimus đã chứng minh hiệu quả và an toàn trong nhiều thử nghiệm quốc tế, song dữ liệu về stent sản xuất trong nước còn hạn chế. Methods: Nghiên cứu tiến cứu mô tả dọc được thực hiện trên 38 bệnh nhân HCVC được đặt stent phủ Everolimus nội địa (Evenam) tại Viện Tim mạch Việt Nam. Các thông số chính bao gồm: tỷ lệ thành công thủ thuật, biến cố tim mạch nội viện và 90 ngày, tử vong, tái nhập viện, thay đổi phân suất tống máu (EF), mức lọc cầu thận (eGFR), rối loạn vận động vùng, và chất lượng cuộc sống (Seattle Angina Questionnaire – SAQ-7). Dữ liệu được phân tích bằng SPSS 26.0, p<0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê. Results: Tỷ lệ thành công thủ thuật đạt 100%. Trong giai đoạn nội viện, không ghi nhận tử vong, nhồi máu cơ tim hay huyết khối trong stent. Sau 90 ngày, có 3 ca tử vong (7,9%) do nguyên nhân nhiễm trùng ngoài tim mạch; không có tử vong tim mạch, tái thông mạch đích hay huyết khối trong stent. Năm bệnh nhân (13,2%) nhập viện lại, chủ yếu do nhiễm trùng hoặc theo kế hoạch can thiệp thì hai. Sau 90 ngày, 82,9% bệnh nhân ở CCS I và 85,7% ở NYHA I. Điểm SAQ-7 cao: gắng sức 95,95 ± 6,51, tần số đau ngực 82,14 ± 9,72, chất lượng cuộc sống 80,48 ± 14,98. EF tăng từ 58,44 ± 12,33% lên 61,66 ± 10,42% (p=0,09); rối loạn vận động vùng giảm từ 39,5% xuống 14,3% (p=0,021); eGFR ổn định (80,13 vs 78,44 ml/ph/1,73 m²; p=0,56). Conclusion: Stent phủ Everolimus nội địa an toàn và hiệu quả trong điều trị HCVC, với tỷ lệ thành công thủ thuật cao, không ghi nhận biến cố tim mạch nặng trong 90 ngày, cải thiện triệu chứng, chất lượng cuộc sống và chức năng tim, đồng thời duy trì ổn định chức năng thận.