KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ β2 MICROGLOBULIN HUYẾT THANH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS

Abstract

Lupus ban đỏ hệ thống (LBĐHT) là một bệnh tự miễn, điển hình là hiện tượng viêm mạn tính tổ chức liên kết do sự lắng đọng các tự kháng thể bệnh lý và phức hợp miễn dịch. Bệnh có biểu hiện ở rất nhiều cơ quan như tim mạch, hô hấp, thần kinh, cơ xương khớp….trong đó tổn thương thận được ghi nhận thường gặp với tỉ lệ chiếm 60-75% [1]. Theo Font (1987) cho thấy ngay cả những trường hợp không có protein niệu và các rối loạn nước tiểu thì cũng có thể có tổn thương thận trên mảnh sinh thiết ở bệnh nhân LBĐHT [2]. Viêm thận lupus thường xuất hiện trong vòng 5 năm kể từ khi bệnh nhân được chẩn đoán LBĐHT. Biểu hiện tổn thương thận trong LBĐHT là yếu tố quan trọng đứng thứ ba trong tiên lượng bệnh [1]. Song song quá trình diễn biến phức tạp của LBĐHT, xu hướng tổn thương thận sẽ ngày càng nặng dần lên và dẫn đến suy thận. Chức năng thận suy giảm đồng nghĩa với việc cơ thể rơi vào tình trạng mất thăng bằng nội môi, giảm và mất khả năng bài tiết các chất cặn bã được sinh ra trong quá trình chuyển hóa từ đó gây một loạt các biến đổi về lâm sàng cũng như sinh hóa trong cơ thể, trong đó có sự biến đổi về nồng độ β2 microglobulin huyết thanh (β2-M) [3], [4]. Nghiên cứu vai trò của β2-M huyết thanh được tiến hành từ rất nhiều năm qua trên những bệnh lý về thận và các bệnh liên quan đến hệ miễn dịch [3], [4]. Những năm gần đây, sự thay đổi có ý nghĩa của β2-M ở những bệnh nhân viêm thận lupus là một trong các vấn đề quan trọng được quan tâm đến. Một số nghiên cứu trong và ngoài nước nhận định rằng nồng độ β2-M huyết thanh có xu hướng tăng ở những bệnh nhân viêm thận lupus và là một marker dùng để theo dõi quá trình hoạt động của bệnh [5], [6], [7]. β2-M huyết thanh còn có thể đánh giá mức lọc cầu thận (MLCT) trong chẩn đoán mức độ suy giảm chức năng thận không những thế khi chức năng thận mới chỉ suy giảm rất nhẹ thì nồng độ β2-M huyết thanh đã tăng cao hơn bình thường [8], [9]. Như vậy, β2-M huyết thanh là một yếu tố đặc biệt và sự thay đổi nồng độ xảy ra ở nhiều bệnh lý có vai trò quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh. Ở Việt Nam cho đến nay có một số công trình nghiên cứu về β2-M huyết thanh trên bệnh thận mạn nhưng chưa có nghiên cứu nào được thực hiện trên bệnh nhân viêm thận lupus nên chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Khảo sát nồng độ β2microglobulin huyết thanh và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân viêm thận lupus” nhằm hai mục tiêu: 1. Khảo sát nồng độ β2-M huyết thanh ở bệnh nhân viêm thận lupus. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ β2-M huyết thanh với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnh nhân viêm thận lupus.