Giá trị của thang điểm NEWS2 và LqSOFA trong lượng giá bệnh nhân sepsis tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An

Abstract

Muc tiêu: 1)Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân sepsis tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An; 2)Nhận xét giá trị của thang điểm NEWS2 và LqSOFA trong lượng giá bệnh nhân sepsis trong nghiên cứu.. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành trên các bệnh nhân sepsis tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 5 đến tháng 11 năm 2023. Kết quả:Nghiên cứu thu nhận 290 bệnh nhân Sepsis vào khoa Cấp cứu Bệnh viện Hữu NghịĐa khoa Nghệ An. Kết quả: Độ tuổi trung bình là 67,89 ± 16,87 tuổi, nam giới chiếm đa số ; Bệnh mạn tính đồng mắc gặp nhiều nhất là THA và ĐTĐ ; Đặc điểm dấu hiệu sinh tồn thường gặp là giảm ý thức nhẹ, thở nhanh, HATB thấp, mạch nhanh, không sốt và SPO2 giảm nhẹ; Cơ quan nhiễm khuẩn thường gặp nhất là hô hấp và ổ bụng; Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là sốt và khó thở; tỷ lệ BN SNK là 45,52%, tỷ lệ tử vong là 44,1%; Đặc điểm cận lâm sàng thương gặp là lactate, creatinin, bilirubin TP, procalcitonin, đường huyết và bạch cầu trong máu ngoại vi tăng cao hơn bình thường; Tỷ lệ dương tính của xét nghiệm cấy máu và dịch ổ viêm trong nghiên cứu thấp, tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là E.Coli; Điểm trung vị (tứ phân vị) của các thang điểm qSOFA, LqSOFA và NEWS2 của bệnh nhân spsis lần lượt là: 2 (2-3); 3 (3-4) và 11 (9 – 14) điểm. Các thang điểm qSOFA, LqSOFA, NEWS2 ở nhóm tử vong cao hơn nhóm sống có ý nghĩa thống kê. BN sepsis có điểm NEWS2 > 9 điểm có tỷ lệ SNK cao gấp 4,7 lần so với những BN sepsis có điểm NEWS2 ≤ 9 điểm, p < 0,001. BN sepsis có điểm LqSOFA > 2 điểm có tỷ lệ SNK cao gấp 7,1 lần so với những BN sepsis có điểm LqSOFA ≤ 2 điểm, p < 0,001. Các thang điểm NEWS2 và LqSOFA có giá trị tiên lượng tử vong tốt hơn điểm qSOFA. Với độ tin cậy 95%, AUC của NEWS2, LqSOFA và qSOFA trong tiên lượng tử vong lần lượt là 0,757; 0,722 và 0,682. Điểm cắt 11 là điểm cắt tốt nhất của điểm NEWS2 trong nghiên cứu để dự đoán tử vong với độ nhạy 83,59%, độ đặc hiệu 56,17%; điểm cắt 4 là điểm cắt tốt nhất của thang điểm LqSOFA trong nghiên cứu để dự đoán tử vong với độ nhạy 54,69%, độ đặc hiệu 80,86%. Ở nhóm bệnh nhân không có SNK, giá trị tiên lượng tử vong của NEWS2 tốt hơn LqSOFA và qSOFA; ở nhóm bệnh nhân có SNK, giá trị tiên lượng tử vong của NEWS2 tương đương với LqSOFA và tốt hơn qSOFA; Ở nhóm bệnh nhân rất cao tuổi (>80 tuổi) chỉ có điểm NEWS2 có giá trị tiên lượng tử vong với AUC thấp (0,674); giá trị tiên lượng tử vong trong 48 giờ đầu của NEWS2 bằng với điểm LqSOFA và tốt hơn qSOFA; giá trị tiên lượng tử vong sau 48 giờ của NEWS2 tốt hơn LqSOFA và qSOFA. Kết luận: Nghiên cứu này cho thấy thang điểm LqSOFA và NEWS2 đều có giá trị tiên lượng tử vong hơn qSOFA, trong đó thang điểm NEWS2 có giá trị cao hơn cả.